Warfarin i Pradaxa usporedba sredstava i što je bolje

Pradaxa i Warfarin su lijekovi iz skupine antikoagulansi, preporučuje se za liječenje venskih bolesti i prevenciju tromboembolijskih stanja. Mogu se propisati kao terapijska i profilaktička sredstva za pacijente sa sklonošću trombozi. U cijeni se razlikuju po nekoliko stupnjeva veličine, pa se mnogi pitaju koji je alat bolji i koliko je prikladan takav preplaćeni iznos?

Karakteristično za Warfarin

Antikoagulacijska svojstva varfarina otkrivena su slučajno 1940. godine u pokušaju znanstvenika da objasne zašto je stoka umrla od višestrukog krvarenja kad je jela pljesnivu slatku djetelinu. Ekstrakt kumarina dobiven iz ovog ekstrakta korišten je za pravljenje otrova od štakora. Godine 1951. neuspješan pokušaj samoubojstva učinjen je uz pomoć otrova američke vojske, koji se nakon oporavka nakon unošenja vitamina K oporavio.

Time je započelo proučavanje antikoagulantnih svojstava varfarina u svrhu njegove terapijske primjene, a 1954. godine počeo se propisivati ​​osobama oboljelim od bolesti kardiovaskularnog sustava. Prema jednoj hipotezi, upravo je ovaj lijek, koji nije imao boje, ukusa i mirisa, korišten za ubijanje Josepha Staljina. Sada se ovaj antikoagulant proizvodi u obliku tableta ruskih farmaceutskih kompanija i ima pristupačnu cijenu..

Karakteristični "Pradaks"

Ovo je originalni patentirani lijek njemačkog proizvođača Beringer Ingelheim, koji je dostupan isključivo u obliku kapsula, ali u različitim dozama. Dobio je odobrenje međunarodne medicinske zajednice i na tržište se pojavio 2008. godine..

Njegova aktivna tvar je dabigatran eteksilat, koji ima izražena antiagregaciona svojstva i može spriječiti razvoj krvnih ugrušaka čak i u zglobu femura i koljena. Jedini značajan nedostatak je visoka cijena lijeka.

Što je zajedničko?

Oba lijeka spadaju u skupinu antikoagulansa, stoga imaju zajedničke indikacije: liječenje venskih bolesti, sprečavanje moždanog udara, smanjenje rizika od smrti nakon atrijske fibrilacije, prevencija tromboze, srčanog udara i komplikacija kroničnih bolesti.

Glavni cilj oba lijeka je prorjeđivanje krvi, pa je uobičajena nuspojava smanjivanje faktora koagulacije i visok rizik od krvarenja. S obzirom na to, Warfarin je imao prednost pred antidotom u obliku vitamin K, čija je infuzija zaustavila antikoagulacijska svojstva lijeka. Međutim, 2015. godine registrirana je tvar idarucizumab - antidot "Pradaxa", koji počinje djelovati u roku od nekoliko minuta nakon uzimanja.

Ovi lijekovi se prodaju isključivo na recept, jer imaju mnogo kontraindikacija. Česte su djetinjstvo, preosjetljivost, nizak faktor koagulacije, teška patološka stanja unutarnjih organa, posebno iz probavnog sustava.

Koje su razlike?

Različite aktivne tvari uzrokuju značajne razlike u farmakokinetikama ovih lijekova. Svaki lijek ima svoje prednosti i nedostatke..

1. Mehanizam djelovanja. Princip djelovanja "Warfarina" temelji se na inhibiciji proizvodnje vitamina K u jetri i povezanim faktorima zgrušavanja krvi. Za očitovanje antitrombotskog učinka potrebno je nakupljanje aktivne tvari u jetri, stoga se prvi učinak lijeka može osjetiti tek nakon 3-5 dana od početka primjene. Pradaxa je izravni antikoagulant, odnosno izravno suzbija aktivnost trombina i smanjuje cjelokupni protrombinski kompleks. Iako je bioraspoloživost ovog lijeka samo 6%, reakcija hidrolize događa se odmah, tako da simptomatski učinak postaje vidljiv unutar 1-2 sata nakon uzimanja kapsule.
2. Ograničenja ulaska. Uz opće kontraindikacije, ovi lijekovi imaju pojedinačna ograničenja. Domaća medicina ima puno širi popis, ne samo zbog svojih farmakokinetičkih svojstava, već i zbog svoje interakcije s lijekovima, pa čak i nekim tvarima u hrani. Na primjer, antibiotici uništavaju crijevne "korisne" bakterije koje potiču sintezu vitamina K, što povećava učinkovitost varfarina. Ali kada se funkcija štitnjače inhibira, njezin metabolizam, naprotiv, slabi. Uz to, načelo djelovanja, temeljeno na blokiranju proizvodnje vitamina K, zahtijeva posebnu prehranu koja isključuje proizvode sa svojim sadržajem.
3. sigurnosni. Klinička ispitivanja pokazala su da je njemački lijek učinkovitiji i sigurniji. U 2014. analizirani su rezultati 134 tisuće pacijenata koji su uzimali varfarin i dabigatran. Pokazalo se da su u drugoj skupini bolesnika pokazatelji ukupne smrtnosti, cerebralnog krvarenja i ishemijskog moždanog udara bili znatno niži nego u prvoj. Nuspojave su se također razvijale rjeđe. Za razliku od domaćeg lijeka, za prilagođavanje doze ne treba uzimati krvni test svaka 2-3 tjedna, što ambulantnu terapiju čini pogodnijom.
4. cijena. Budući da je sada razvijen učinkovit protuotrov Pradaxa, Warfarin ima jedinu, ali vrlo značajnu prednost - pristupačne troškove.

Koje je bolje odabrati?

Većina liječnika preporučuje Warfarin svojim pacijentima, jer se već koristi u medicini. više od 60 godina, dobro proučen i najvažnije - dostupan. Budući da preventivni tečajevi zahtijevaju redovitu uporabu lijeka, ne može svatko priuštiti stalno kupnju lijeka za nekoliko tisuća rubalja. Stoga je propisan njemački lijek ako je nemoguće primiti ruski. Na primjer, kada istodobna terapija ne smanjuje razinu vitamina K u tijelu.

S obzirom da oba lijeka imaju svoje kontraindikacije i izdaju se na recept, samo iskusni liječnik može odabrati između njih nakon proučavanja anamneze i rezultata pregleda.