Hipertenzija je bolest praćena porastom krvnog tlaka. Ne postoji jedinstveni razlog za pojavu bolesti, oni su različiti za svaki slučaj. Stoga liječnik uvijek odabere individualni terapijski režim za svaki određeni slučaj. Najpopularnije kategorije lijekova koji se koriste za snižavanje krvnog tlaka:
- diuretici - doprinose uklanjanju suvišne tekućine, smanjujući zagušenje srca i krvnih žila.
- Antagonisti kalcija - u određenoj mjeri smanjuju propusnost kalcijevih kanala, povećavajući vaskularni lumen.
- Betabokatory - smanjuju otkucaje srca i smanjuju njihovu snagu.
- Selektivni agonisti receptora imidazolina - niži krvni tlak i umjereni apetit, što je idealno za liječenje hipertenzije na pozadini pretilosti.
- Antagonisti receptora angiotenzina II - smanjuju sintezu ACE, potičući smanjenje vaskularnog lumena.
- ACE inhibitori - djeluju kao antagonisti angiotenzina, ali imaju više kontraindikacija.
Razgovarajmo o dva predstavnika posljednje kategorije lijekova - Captopril i Enalapril.
kaptopril
ACE blokator. Utječe na sustav renin-angiotenzin-aldosteron, smanjujući koncentraciju enzima koji pretvara angiotenzin i povećava vaskularni lumen. Aktivni sastojak je derivat aminokiselina L-alanin i L-prolin.
Proizvod ima hipotenzivno, vazodilatacijsko, natriuretičko, kardioprotektivno farmakološko djelovanje..
Izrađuju ga domaće i strane tvrtke. Postoje u obliku tableta od 10, 20, 30, 40, 50 i 100 kom. u dozama od 25 i 50 mg.
enalapril
ACE blokator, smanjuje post i prednapetje na srčani mišić, inhibira stvaranje aldosterona u nadbubrežnoj žlijezdi. Aktivna komponenta - enalapril.
Ima vazodilatacijski i hipotenzivni farmakološki učinak. Dostupno u obliku tableta od 20, 30, 50 i 100 kom. u dozi od 5, 10 i 20 mg. Izrađuje ga nekoliko domaćih i stranih tvrtki..
Opće karakteristike
- Oba lijeka su ACE blokatori - smanjiti njegovu sintezu i proširiti lumen krvnih žila.
- Captopril i Enalapril proizvode domaći i strani proizvođači.
- Proizvodi se u obliku tableta.
- Sadrži se na popisu vitalnih i važnih lijekova.
- Recept je dostupan.
- Mehanizam djelovanja temelji se na konkurentnom blokiranju ACE aktivnosti.
- Sredstva su navedena za popis bolesti: arterijska hipertenzija; zatajenje srca; disfunkcija lijeve klijetke nakon operacije srca na pacijentima u stabilnom stanju;
- Za svaki od lijekova karakteristične su sljedeće nuspojave: vrtoglavica, pretjerani umor; ortostatski kolaps; nagoni na mučninu; smanjenje broja neutrofila u krvi; neproduktivan kašalj; alergijski osipi na koži.
- kontraindikacije: razdoblje trudnoće i dojenja; dob do 18 godina, individualna netolerancija aktivne komponente.
- Interakcija s lijekovima drugih skupina. Istodobna primjena ACE blokatora s određenim kategorijama lijekova dovodi do sljedećih stanja: leukopenija (imunosupresivi, citostatici, prokainamid); hiperkalijemija (diuretici koji čuvaju kalij, kalijevi pripravci, analogi soli i dodaci prehrani s kalijem, trimetoprimom); zatajenje bubrega (NSAID); teška arterijska hipotenzija ("petlja" ili tiazidni diuretici, interleukin-3); teška arterijska hipotenzija (anestetici); anemija (azatioprin); hematološke neispravnosti (alopurinol); slabljenje antihipertenzivnog učinka (acetilsalicilna kiselina u visokim dozama, indometacin, ibuprofen, eritropoetini); povećana antihipertenzivna učinkovitost (minoksidil, natrijev nitroprusid, orlistat, pergolid).
- Trošak sredstava je u nižem cjenovnom rangu, oni su široko distribuirani u ljekarnama, zbog činjenice da su vitalni i važni lijekovi.
razlike
- doza. Captopril je dostupan u dvije doze - 25 i 50 mg. Enalapril ima tri doze: 5, 10 i 20 mg.
- farmakokinetika. Apsorpcija kaptoprila brža je i učinkovitija od enalaprila, ali istodobno uzimanje lijeka s hranom smanjuje njegovu apsorpciju za trećinu. Captopril djeluje zaobilazeći metaboličku fazu. Vrijeme njegovog poluživota je otprilike 2,5 sata, a kod pacijenta koji pati od zatajenja bubrega moguće je povećanje razdoblja veće od 7 puta. U stanju se akumulirati u tijelu. Jedenje ne utječe na apsorpciju enalaprila. Biotransformira se u jetri. Enalaprilat nastao nakon hidrolize pruža hipotenzivno djelovanje. Poluvrijeme lijeka je 11 sati, u bolesnika s bubrežnim zatajenjem razdoblje se može produljiti više od 1,5 puta.
- svjedočenje. Enalapril se primjenjuje i kod bolesnika s esencijalnom hipertenzijom, Captopril - s zatajenjem bubrega u prisutnosti dijabetesa tipa 1.
- Dozvoljena maksimalna dnevna doza. 150 mg za kaptopril, 80 mg za enalapril.
- Nuspojave. Pri uzimanju Captoprila dolazi do gubitka apetita, izobličenja percepcije okusa; razvoj anemije, trombocitopenije; hiperkalemija, acidoza; proteinurija, zatajenje bubrega. Prijmovi enalaprila uzrokuju nesvjesticu, palpitacije, bol u srcu; u visokim dozama - nemoć i gubitak kose.
- kontraindikacije. Uz to, za enalapril - prisutnost angioedema u povijesti bolesti, suženje bubrežnih arterija, hiperkalemija, zatajenje jetre. Zabranjena je istodobna primjena aliskirena u bolesnika sa šećernom bolešću ili zatajivanjem bubrega.
- cijena. Oba fonda imaju pristupačnu cijenu, ali trošak Enalaprila, posebno strane proizvodnje, nekoliko je puta veći od cijene Captoprila.
U bolesnika s dijabetesom kaptopril povećava osjetljivost na inzulin bolje od enalaprila.
Captopril djeluje bez metabolizacije. Antihipertenzivni učinak lijeka očituje se u 15-25 minuta nakon primjene i traje do 10 sati. Kada se uzima pod jezik, djelotvoran je već kroz 5-10 min. Zbog svoje sposobnosti brzog smanjenja tlaka koristi se za zaustavljanje hipertenzivnih kriza. Bioraspoloživost kaptoprila dostiže 80-90%, tako da djelomično smanjenje apsorpcije ako se uzima s hranom ne utječe posebno na njegovu terapijsku učinkovitost.Nedostatak Captoprila je njegovo kratkotrajno djelovanje - lijek je propisan 2-3 puta dnevno. Enalapril je učinkovit za 24 sata. Ozbiljnost njegovog antihipertenzivnog učinka izravno je proporcionalna dozi i pojačana je tijekom uzimanja s diuretičkim lijekovima. Kratko trajanje učinka čini Captopril sigurnijim od Enalaprila za pacijente s promjenjivom hemodinamikom, na primjer, s pogoršanjem infarkta miokarda ili u liječenju kroničnog zatajenja srca, praćeno optimalnim ili smanjenim tlakom.
Razvoj lijekova za liječenje hipertenzije traje nekoliko desetljeća. Stručnjaci traže učinkovitije i pouzdanije lijekove za snižavanje i kontrolu krvnog tlaka..
Farmaceutsko tržište nudi široku paletu proizvoda u tu svrhu. Lijekovi imaju različit mehanizam djelovanja, učinkovitosti, indikacije i kontraindikacije. Trošak je također važan kriterij..
Za svakog pacijenta koji boluje od hipertenzije liječnik odabire pojedinačni terapijski režim, prethodno je razumio moguće uzroke njegove pojave..
