Ibuprofen i paracetamol dva su lijeka koji su po terapijskom učinku prilično slični, ali potpuno različitog porijekla. Oboje imaju širok raspon primjena, na mjestima se preklapaju, kao i jednu cjenovnu kategoriju, što ih stavlja na istu razinu, a također zahtijeva poseban izbor: ibuprofen ili paracetamol?
ibuprofen
Lijek pripada skupini nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Njegovi glavni terapeutski učinci uključuju:
- Smanjenje tjelesne temperature (antipiretsko)
- Uklanjanje upale (protuupalno)
- Upravljanje bolovima (analgetski)
Pozitivan učinak NSAID-a rezultat je njihovog inhibicijskog učinka na prostaglandine, uslijed inhibicije enzima koji sudjeluju u njihovoj tvorbi - ciklooksigenaze (COX 1,2). Prostaglandini obavljaju različite funkcije, stoga neselektivno suzbijanje njihove sinteze, što se primjećuje tijekom uzimanja ibuprofena, dovodi i do pozitivnih i negativnih posljedica.
COX 1 - ovo je takozvani "koristan" enzim, zahvaljujući kojem se neprestano sintetiraju prostaglandini, koji su potrebni za zaštitu sluznice bronha i želuca. COX 2 aktiviran kao odgovor na upalu, potiče proizvodnju prostaglandina, izazivajući simptome poput vrućice i boli. Lijekovi dizajnirani da inhibiraju COX moraju djelovati selektivno, djelujući na enzim tipa 2.
Ibuprofen je neselektivni inhibitor, stoga ima niz nuspojava, kao i povezane kontraindikacije.
Najčešća nuspojava je pogoršanje erozivnih i ulceroznih bolesti gastrointestinalnog trakta. To ograničava upotrebu lijeka oralno kod ljudi koji imaju povijest želučanih bolesti..
Manje česte, ali ne manje ozbiljne nuspojave mogu biti gubitak sluha ili vida. S tim u vezi, s izuzetnom opreznošću, lijek treba koristiti za oštećenje vidnog ili slušnog živca, kao i kod postojećeg oštećenja slušnog ili vizualnog analizatora..Standardna ograničenja za upotrebu ove serije lijekova su teško jetreno, bubrežno i srčano zatajenje, kao i različite mogućnosti za anemiju.
Ibuprofen je kontraindiciran u trećem tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja.
paracetamol
Na paracetamol se odnosi središnji ne-opojni analgetici, budući da djeluje uglavnom u središnjem živčanom sustavu. Mehanizam njegovog djelovanja temelji se i na neselektivnoj inhibiciji COX, ali na periferiji je taj učinak potisnut, pa paracetamol ne utječe nepovoljno na želučanu sluznicu. Odsutnost perifernog učinka dovela je do činjenice da lijek nema protuupalni učinak.
Zbog prodora u središnji živčani sustav, paracetamol ima snažan antipiretski učinak, kao rezultat interakcije s glavnim centrom regulacije temperature u tijelu.
Pretpostavlja se da lijek selektivno blokira ciklooksigenazu 3, koja je dostupna samo u središnjem živčanom sustavu, što omogućava postizanje snažnog analgetskog učinka, posebno kod glavobolje.
Prema preporukama WHO-a, paracetamol je jedno od najučinkovitijih lijekova protiv bolova i antipiretika s minimalnim nuspojavama. Unatoč tome u svijetu je ovaj lijek zabranjen ili se koristi s velikom pažnjom. Upotreba paracetamola u liječenju djece mlađe od 6 godina također je zabranjena u Rusiji.
Sva rasprava o paracetamolu povezana je s njegovim toksičnim učinkom na jetru. Predoziranje dovodi do akutnog zatajenja jetre, kao posljedica encefalopatije i kome. Redovita upotreba lijeka dovodi do sporog oštećenja stanica jetre, ali mehanizam nije detaljno proučen, stoga je nemoguće apsolutno točno potvrditi odnos bolesti jetre i paracetamola.Sličnosti i razlike
Paradoks je da su ti lijekovi istodobno slični i različiti u svom mehanizmu djelovanja. To je zbog činjenice da točan mehanizam djelovanja paracetamola nije u potpunosti proučen i trenutno postoje samo manje ili više dokazane pretpostavke..
S obzirom na terapeutski učinak, lijekovi su također kontroverzni. U oba slučaja slična je prisutnost analgetskog i antipiretskog učinka, ali čak iu sličnostima postoje razlike.
Analgetski učinak paracetamola izraženiji je u središnjem živčanom sustavu, to jest on će biti učinkovitiji kod glavobolje, zubobolje i migrene. Ibuprofen je periferni lijek, pa uz glavobolju i sličnu bol njegova uporaba neće biti opravdana.
Antipiretski učinak izraženiji je kod paracetamola, jer djeluje na središnju kariku u regulaciji tjelesne temperature. To opravdava njegovu prednost nad ibuprofenom u liječenju simptoma zaraznih bolesti..
Ibuprofen, za razliku od paracetamola, također ima protuupalni učinak, što vam omogućava stvaranje obrazaca za vanjsku upotrebu i proširenje raspona indikacija za uporabu.
Nuspojave paracetamola ne dopuštaju njegovu primjenu u liječenju djece mlađe od 6 godina, što se kompenzira mogućnošću uzimanja ibuprofena u ovoj dobi. Unatoč činjenici da je njegov antipiretski učinak slabiji, razvijeni su rektalni čepići za djecu od 3 mjeseca starosti koji se savršeno mogu nositi sa smanjenjem temperature.
Unatoč činjenici da je periferni učinak paracetamola minimalan, nemoguće je sa sigurnošću reći da on apsolutno ne utječe na COX 1. Stoga je nemoguće preporučiti njegovu uporabu u prisutnosti erozivnih i ulcerativnih lezija želuca, ali u kritičnim uvjetima, u nedostatku drugih lijekova, vrijedi dati prednost paracetamol, a ne ibuprofen.
Područje primjene
Ibuprofen je zauzeo nišu lijekova za liječenje upalnih i degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sustava:
- Reumatoidni artritis.
- Artritis za psorijazu.
- Artritis s reumatizmom.
- Pogoršanje gihta.
- osteochondrosis.
- spondilitis.
- tenosinovitis.
- burzitis.
- lumbago.
- išijas.
- Mišična bol (modrica, suza, uganuće)
U ovom se slučaju lijek koristi i u obliku tableta i u obliku za vanjsku upotrebu. Rjeđe se ibuprofen koristi protiv bolova različite lokalizacije, kao i antipiretik za djecu mlađu od 6 godina..
Paracetamol ima manje širok raspon upotrebe:
- glavobolja.
- zubobolja.
- migrena.
- Grozni sindrom kod zaraznih bolesti.
U slučajevima umjerenog i slabog intenziteta, paracetamol se može koristiti za živčane, mišiće i bolove u zglobovima.
