Postoje mnogi mitovi o opasnosti hormonskih lijekova, naravno, neki od njih su opravdani. Unatoč tome, u modernoj otorinolaringologiji nemoguće je učiniti bez nazalnih protuupalnih lijekova. Glukokortikosteroidi za neke patologije su lijekovi prve linije. Na farmaceutskom tržištu postoji mnogo trgovačkih imena za hormonske sprejeve, pa ćemo se zadržati na usporedbi dvaju popularnih - Nazonex i Flixonase..
Lijek Nazonex
Odnosi se na nazalne glukokortikosteroide, aktivna tvar je mometazon furoat. Proizvodi ga farmaceutska tvrtka Schering-Plough u obliku bijele suspenzije u boci s dozatorom. Proizvod se primjenjuje samo lokalno.
Svojstva lijeka:
- antialergijska.
- Protuupalno.
Koristi se kod odraslih i djece od 2 godine. Raspon primjene Nazonexa prilično je širok. Važno je za kronične bolesti nosne šupljine i nazofarinksa, alergijski rinitis, kao i dodatak za liječenje akutnog rinitisa i sinusitisa. Koristi se za ublažavanje upale i smanjenje adenoidne vegetacije, polipa i cističnog rasta nosne šupljine i sinusa. Kod vazomotornog rinitisa pomaže smanjiti oticanje nosne concha. Pozitivna dinamika uočena je 12 sati nakon primjene Nazonexa.
Kontraindikacije za upotrebu uključuju:
- Individualna netolerancija.
- Trudnoća, dojenje (koreliraju rizike za majku i dijete).
- Djeca mlađa od 2 godine.
Relativnim kontraindikacijama smatra se rano postoperativno razdoblje u nosnoj šupljini, gljivične bolesti i manifestacija herpetičke infekcije. Ne preporučuje se kod tuberkuloze u aktivnom razdoblju..
Praktični mometazon se ne apsorbira iz nosne sluznice. Količina lijeka koja ulazi u opći krvotok pri gutanju toliko je minimalna da nije moguće pratiti njegov metabolizam. Bioraspoloživost je manje od 0,1%.
Praktično nema pouzdanih podataka o nuspojavama i predoziranju lijeka, zbog njegove male koncentracije u krvi. Neke komplikacije u korištenju lijeka primijećene su s istom učestalošću kao u skupinama koje su primale placebo. Rijetke manifestacije uključuju peckanje u nosu, krvarenje iz nosa.
Lijek Flixonase
Nazirni sprej za doziranje s trgovačkim nazivom Flixonase proizvodi tvrtka GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA. Sadrži sintetički glukokortikosteroid - flutikazon propionat. Isporučuje se u obliku bijele suspenzije u raspršivačkoj boci.
Svojstva flutikazon propionata:
- antialergijska.
- Protuupalno.
Aktivno se koristi kod odraslih i djece nakon 4 godine. Za liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa. Lijek ublažava simptome u roku od 2-4 sata, maksimalni učinak se opaža na 3-4 dana uporabe.
Kontraindikacije uključuju:
- Netolerancija na komponente lijeka.
- Trudnoća, dojenje (koreliraju rizike za majku i dijete).
- Djeca mlađa od 4 godine.
Flixonaza se adsorbira u krvotok kroz gastrointestinalni trakt kada se proguta, njegova bioraspoloživost je manja od 1%. Metabolizam provodi specijalizirani jetreni enzim. CYP3A4, ljekovita tvar sa žuči izlučuje se kroz crijeva.
Nuspojave lijeka. Uobičajene manifestacije uključuju glavobolju, pojavu neugodnog okusa ili mirisa, krvarenje iz nosa može poremetiti. Nema pouzdanih podataka o predoziranju lijekovima, zbog minimalne bioraspoloživosti.
Sličnost s lijekovima
- Dva lijeka iste cjenovne kategorije, boce su opremljene prikladnim dozatorom.
- Nasalni glukokortikosteroidi imaju isti mehanizam djelovanja..
- Gotovo da ne ulaze u krvotok, što znači da nemaju sustavni učinak na tijelo.
- Nema podataka o predoziranju lijekova, dopušteno je korištenje u roku od 6 mjeseci.
Razlika u lijekovima
- Flixonase ima izraženije protuupalno djelovanje, nego nasonex.
- Indikacije za uporabu: spektar djelovanja mometazona nešto je širi. Istovremeno, flutikazon ima izraženije antialergijsko svojstvo, njegovo djelovanje počinje brže.
- Raspon dobi: Nasonex se propisuje 2 godine ranije od Flixonase.
Područje primjene
Kod alergijskog rinitisa preporučuje se upotreba Flixonase, njegovo djelovanje počinje mnogo brže, a također ublažava oftalmičke manifestacije alergija.
Nasonex je dopušten djeci starije dobi, indiciran je za adenoidnu vegetaciju. Lijek se propisuje dulje vrijeme pacijentima koji imaju polipe i ciste nosne šupljine i sinusa.
Za osobe sa terminalnim stanicama jetre, poželjnije je koristiti Nazonex (niža bioraspoloživost).
Flixonaza ima izraženije protuupalno svojstvo, brže smanjuje oticanje nosne sluznice. Stoga je kod akutnog rinitisa (u kombinaciji s patogenetskom terapijom) njegovo imenovanje poželjnije nego kod mometazona.