Danas je pitanje izbora antibiotika prilično akutno. Svakim danom raste otpornost mikroorganizama na lijekove, a odabir pravog postaje sve teži. Zahvaljujući suvremenoj tehnologiji, otkrivaju se nove skupine antibiotika, te modificiraju i nadopunjuju postojeće vrste.
levofloksacin
Levofloksacin je potpuno sintetičko sredstvo koje pripada skupini fluoroquinolones. Tvar ima širok spektar djelovanja, pa se može koristiti za većinu poznatih infekcija, kao i kao preliminarna terapija u razdoblju kada nije instaliran točan patogen..
Levofloksacin je dostupan u tri oblika: tablete za oralnu primjenu, otopina za injekcije i kapi za oči. Izbor oblika izrađuje se na temelju mjesta infekcije, kao i njegove ozbiljnosti.
Mehanizam djelovanja levofloksacina temelji se na inhibiciji glavnih bakterijskih enzima potrebnih za njihovu reprodukciju. Prepreka za rast i razmnožavanje bakterija naziva se bakteriostatičkim učinkom, međutim, u velikim dozama lijek može biti baktericidan, odnosno uništiti bakterije.
Zbog svog kemijskog sastava, otpornost, u odnosu na lijek, razvija se prilično rijetko. Pored toga, unakrsna rezistencija na fluorokinolonske lijekove također se javlja prilično rijetko. Sve to prisiljava napuštanje levofloksacina kao rezervne metode borbe protiv infekcije, kada se drugi lijekovi, čija se otpornost već počela razvijati, ne mogu nositi..Levofloksacin ima niz ozbiljnih nuspojava i, s tim u vezi, niz kontraindikacija. Dokazano je patološko djelovanje lijeka na tetive i hrskavicu, stoga je lijek kontraindiciran za sljedeće osobe:
- Ozljeda tetive koja je posljedica anamneze fluorokinolona.
- Djeca ispod 18 godina.
- trudna.
- dojenje.
Lijek ima određeni učinak na središnji živčani sustav, stoga je njegova upotreba ograničena kod osoba s epilepsijom, povećanom spremnošću za cerebralnu epileptiku, kao i miastenije gravis i drugih bolesti povezanih s središnjim živčanim sustavom.
Otkriveno je da brza intravenska infuzija levofloksacina dovodi do oštrog kritičnog pada krvnog tlaka. S tim u vezi, ako je potrebno, intravensku opskrbu lijekom treba infuzirati polako, u roku od 60 - 90 minuta.
Zbog velike učinkovitosti, primjena lijeka moguća je čak i kod osoba s visokim rizikom od nuspojava. U ovom slučaju, moguće posljedice trebaju biti manje značajne od bolesti protiv koje se koristi levofloksacin..
amoksiklav
Amoksiklav je kombinirani lijek. Sastoji se od dvije aktivne tvari koje se međusobno nadopunjuju. Lijek je antibiotik serije penicilina, budući da je u njemu prisutan amoksicilin.
Odavno je poznato da postoji niz bakterija koje proizvode beta - laktamazu, koja može uništiti penicilin. Za borbu protiv takvih bakterija, sastavu jednostavnih antibiotika dodaje se inhibitor beta - laktamaze, što ponekad povećava učinkovitost lijeka.
Amoksiklav je jedan takav antibiotik. Osim amoksicilina, sastav sadrži klavulanska kiselina, štiteći glavnu aktivnu tvar od agresivnih bakterija. Klavulanska kiselina omogućava vam proširivanje spektra djelovanja lijeka, primjenjujući ga protiv onih bakterija koje su obično rezistentne na peniciline.
Lijek je dostupan u dva glavna oblika: tablete i prašak. Prašci mogu biti za pripravu suspenzija za oralnu primjenu, kao i za intravenske otopine.
Mehanizam djelovanja amoksiklava temelji se na činjenici da je zaustavlja rast stanične bakterijske stijenke. Kao rezultat toga, okvir postaje ne izdržljiv, postaje tanji, a zatim se bakterija lizira, tj. Umire.
Nema visoko specifičnih kontraindikacija za uzimanje amoksiklava. S oprezom, trebaju ga koristiti osobe s kroničnim ili akutnim bolestima jetre i gastrointestinalnog trakta. Trudnicama se lijek propisuje samo ako prijetnja majci premašuje prijetnju djetetu od uzimanja antibiotika.Sličnosti i razlike
Levofloksacin i amoksiklav lijekovi su različitih farmakoloških skupina i generacija. Ipak, opseg njihove primjene prilično je sličan, jer se često propisuju u slučajevima kada klasični penicilini ne djeluju.
Izbor određenog lijeka prije svega ovisi o osjetljivosti bakterija. Oba su lijeka prilično slična u spektru djelovanja, pa ih trebate odabrati na temelju indikacija i kontraindikacija.
U dobi od 12 do 18 godina amoksiklav će biti lijek izbora, jer je opravdanje upotrebe levofloksacina u djece prilično težak zadatak. Penicilin će također biti poželjan u liječenju trudnica i dojilja, usprkos određenim kontraindikacijama.
Ograničenja u korištenju ovih antibiotika praktički se ne preklapaju, tako da će se izbor određenog temeljiti, prvo, na osjetljivosti bakterija, a drugo, na prisutnosti kontraindikacija za jednu od njih kod pacijenta.
Opseg i što odabrati
Levofloksacin se široko koristi u oftalmologiji kako u obliku kapi, tako i kao sistemski antibiotik. Osim toga, lijek se uspješno nosi s kompliciranim bronhitisom i upalom pluća. Dokazana je njegova učinkovitost protiv bolesti poput antraksa i tuberkuloze. Našao je i široku primjenu u liječenju genitourinarnog sustava:
- prostatitis.
- Tubulointersticijski nefritis.
- Infekcija mokraćnog sustava, neodređena lokalizacija.
Amoksiklav se često koristi za infekcije uha nazofarinksa:
- Akutni sinusitis.
- Akutni faringitis.
- Akutni suppurativni otitis media.
- Akutni tonzilitis.
- Kronični otitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis.
Lijek se koristi u ginekologiji, urologiji, kao i ortopediji, za liječenje osteomijelitisa i drugih bolesti mišićno-koštanog sustava.
Izbor najboljeg lijeka temelji se na bolesti protiv koje se treba boriti. U liječenju patologije gornjih dišnih putova, Amoksiklav će biti mnogo učinkovitiji, ali bit će beskoristan za oftalmičke bolesti. Uz to, amoksiklav ostaje lijek izbora u liječenju djece i trudnica. Levofloksacin treba odabrati u ekstremnim slučajevima bronhitisa i upale pluća, kao i u slučaju rijetkih zaraznih bolesti.
