Što je bolje od valsartana ili amlodipina

Arterijska hipertenzija je najčešća i najteža kardiološka patologija osobe. Kako bi se izbjegao razvoj opasnih po život komplikacija, potrebno je čuvajte krvni tlak. Stoga su sve skupine lijekova koji pouzdano i učinkovito mogu sniziti krvni tlak pod budnom pozornošću kardiologa.. Sartana (Valsartan) i kalcijevi antagonisti (Amlodipin), spadaju u najučinkovitije lijekove protiv hipertenzije.

Blokatori receptora za angiotenzin II (ARB, sartani)

Angiotenzin II - visoko aktivni hormon roda Oligopeptid. Aktivnost proteina očituje se njegovom interakcijom s receptorima. Postoje 4 vrste receptora za angiotenzin II: AT1, U2, U3 i AT4. Najvažniji i proučavani su AT1 i AT2.

Angiotenzin II ima najveći afinitet prema AT receptorima.1, pri interakciji s kojom:

  • angiospasm.
  • Pojačana sekrecija aldosterona, što znači povećanu reapsorpciju natrijevih iona u bubrežnim tubulima.
  • Povećano oslobađanje norepinefrina i vazopresina.
  • Smanjenje bubrežnog protoka krvi.
  • Proliferacija stanica glatkih mišića u vaskularnoj stijenci.
  • Hipertrofija miokarda.
  • Stimulacija žeđi.

Kao rezultat toga, razvija se i napreduje. hipertenzija. ARB-i selektivno blokiraju AT1 receptore, razbijajući patogenetičke lance i normalizirajući krvni tlak.

U uvjetima AT blokade1 receptori angiotenzina II nakupljaju se u krvi i počinju komunicirati s AT receptorima2, međutim, rezultat ove interakcije je potpuno drugačiji:

  1. vazodilatacije.
  2. Izlučivanje natrijevih iona u urinu.
  3. Oslobađanje dušičnog oksida i prostaciklina (snažni vazodilatatori).
  4. Smanjuje se rast mišićnih stanica u vaskularnoj stijenci i miokardu.
  5. Pojačani su procesi regeneracije.

Mehanizam djelovanja sartana je složen, glavne su komponente njihovog hipotenzivnog učinka:

  • Otklanjanje vaskularnog spazma.
  • Smanjena aktivnost simpatičkog sustava.
  • Natriuretsko djelovanje.

Valsartan je tipičan predstavnik klase ARB. Originalni lijek je Diovan (Švicarska). Generički podaci: Valz (Island), Vamloset (Slovenija), Valsartan (Rusija). Djelatna tvar je valsartan. Lijek se koristi u dozi 80-160 mg / dan, pojedinačno.

Blokatori kalcijevih tubula (BCC)

BCC je velika skupina lijekova koji se razlikuju po kemijskim i fizičkim karakteristikama. Ujedinjuje ih jedinstveni mehanizam djelovanja.

Da bi se glatki mišići stezali, potrebno je prisutnost kalcijevih iona. BKK, blokirajući kalcijeve tubule, sprečava ulazak tih iona u stanicu i oslobađanje kalcija iz endoplazmatskog retikuluma (unutarćelijskog rezervoara kalcija) u citoplazmu. U nedostatku kalcija mišićna vlakna se opuštaju, smanjuje se tonus vaskularnih zidova, smanjuje se ukupni periferni otpor, smanjuje se opterećenje i prednaprezanje na srcu, smanjuje se krvni tlak i smanjuje se potreba za miokardnim kisikom.

Amlodipin je najpopularniji lijek iz grupe BKK. U stanju je održavati terapijsku koncentraciju u krvi tijekom dana, pružajući hipotenzivni i anti-ishemijski učinak u ovom razdoblju..

Izvorni lijek - Norvasc (SAD), generički proizvodi: Amlodipin, Cordy-Kor (Rusija), Tenox (Slovenija), Kulchek (Indija). Djelatna tvar - amlodipin. Lijek se koristi od 5-10 mg / dan, jednom.

Ono što je zajedničko između Amlodipina i Valsartana

Zajedničko između dva lijeka je:

  • Amlodipin i Valsartan značajno i učinkovito snižavaju krvni tlak, što je potvrđeno u brojnim višecentričnim placebo kontroliranim studijama, dok je hipotenzivni učinak oba lijeka monoterapijom približno isti.
  • Oba lijeka nemaju negativan utjecaj na metabolizam lipida i ugljikohidrata..
  • Oba lijeka su u krvi pacijenta duže vrijeme u terapijskoj dozi, pa se uzimaju jedanput.

Koja je razlika između Valsartana i Amlodipina

Valsartan i Amlodipin predstavnici su različitih farmakoloških klasa. Oni imaju različit mehanizam djelovanja, razne aktivne tvari i točke njihove primjene. Stoga su indikacije i kontraindikacije za njihovu upotrebu različite.

valsartan:

  1. Bolje antihipertenzivi drugih skupina lijekova koje pacijenti toleriraju.
  2. Ima sposobnost minimizirati hipertrofiju lijeve klijetke, sprječava i dovodi do obrnutog razvoja oštećenja ciljnih organa, sprječava preuređivanje arteriola.
  3. Ima nefroprotektivni učinak, lijek je izbora za albuminuriju, usporava razvoj dijabetičke i ne-dijabetičke nefropatije, a dokazano je da smanjuje rizik od razvoja terminalnog CRF-a.
  4. Smanjuje rizik od paroksizma fibrilacije atrija.
  5. Smanjuje rizik od smrtnih i nefatalnih udara.
  6. Profilaktička uloga u razvoju dijabetesa tipa 2.

Valsartan nije dodijeljen:

  • Tijekom trudnoće i dojenja.
  • Visoka hiperkalemija.
  • Bilateralna stenoza bubrežne arterije i stenoza arterija s jednim bubregom.

Terapiju Valsartanom treba provoditi pod nadzorom krvnog tlaka, indikacija kreatinina i kalija u krvi.

amlodipin:

  1. Ima najizraženije kardioprotektivni učinak, koja se temelji na snižavanju krvnog tlaka i OPSS-a, što smanjuje rad srca i njegovu potrebu za kisikom, uz dugotrajnu upotrebu lijek smanjuje hipertrofiju miokarda i pomaže u normalizaciji dijastoličke funkcije srca.
  2. Nema klinički značajan utjecaj na sinusni čvor i AV provođenje.
  3. S CHF ne pogoršava hemodinamičke parametre, međutim, ne utječe na preživljavanje, stoga se s CHF koristi samo u kombiniranoj terapiji.
  4. Lijek izbora u starijih bolesnika sa izolirana sistolna hipertenzija (posebno kod dijabetesa) za prevenciju moždanog udara, ali nema nefroprotektivni učinak.
  5. Ima antisklerotski učinak, ali kliničke studije koje to potvrđuju zahtijevaju daljnje istraživanje..
  6. Dugotrajna primjena Amlodipina sprječava razvoj Alzheimerove bolesti.
  7. Smanjuje agregaciju trombocita zbog poremećaji sinteze prostaglandina, uključeni u trombozu.

Amlodipin nije propisan:

  • U slučaju teške hipotenzije.
  • U slučaju alergije na glavnu tvar i pomoćne komponente lijeka.
  • S laktacijom.

Tijekom trudnoće lijek se propisuje samo za vitalne znakove u kasnijim fazama.

Amlodipin i Valsartan: koji je lijek i u kojim kliničkim situacijama poželjan.

Valsartan i Amlodipin pouzdano, učinkovito i jednako niži krvni tlak. Na odabir lijeka u liječenju određenog pacijenta utječu: popratna patologija, starost, spol.

GB u starijih osoba

U bolesnika starijih dobnih skupina (starijih od 70 godina), poželjnije je koristiti Valsartan, to smanjuje rizik od srčanih komplikacija i ukupne smrtnosti. Ako pacijent ima rizik od razvoja moždanog udara i moždana patologija dođe do izražaja, više je preporučljivo propisati Amlodipin, kao lijek koji smanjuje rizik od moždanog udara.

GB u bolesnika s koronarnom srčanom bolešću

Uz stabilnu anginu i Prinzmetalnu anginu, lijek izbora je Amlodipin. Ako angina pektoris pređe u nestabilnu fazu, režimu liječenja dodaje se Valsartan za optimalnu kardiovaskularnu zaštitu kombinirajući je s anti-ishemijskim učinkom Amlodipina.

GB s CHF

Kod kongestivnog zatajenja srca Valsartan (zajedno s diureticima, beta blokatorima, antagonistima aldosterona) može biti uključen u glavni režim liječenja.

Amlodipin se u ovom slučaju propisuje kao dodatna terapija s nedovoljnim hipotenzivnim učinkom od Valsartana, ili u prisutnosti angine pektoris.

GB kod bolesti bubrega

U albuminuriji je lijek izbora Valsartan. Međutim, s bubrežnom patologijom primjećuju se visoke vrijednosti krvnog tlaka, a kako bi se postigle ciljne vrijednosti krvnog tlaka, Amlodipin se može koristiti kao dodatno sredstvo.

GB tijekom trudnoće

GB i s tim povezane komplikacije još uvijek su glavni uzrok smrti majke i ploda tijekom trudnoće. Gotovo svi antihipertenzivi prelaze placentu i potencijalno su opasni za plod..

valsartan apsolutno kontraindicirano tijekom trudnoće i dojenja. Amlodipin se može koristiti u kasnoj trudnoći, ali samo iz zdravstvenih razloga.

GB i bronhopulmonalna patologija

Amlodipin je lijek izbora s bronhijalnom opstruktivnom patologijom, budući da je sigurna, njegova primjena dovodi do smanjenja bronhijalne hiperreaktivnosti i povećava bronhodilatacijski učinak beta-2 agonista.

Valsartan se također može koristiti u ovoj situaciji, jer ne uzrokuje (za razliku od ACE inhibitora) nakupljanje tvari koje iritiraju bronhije (bradikinin, supstanca P).

Oba lijeka, i Valsartan i Amlodipin, jesu učinkoviti lijekovi protiv hipertenzije. Ako je kod monoterapije jednim lijekom hipotenzivni učinak nedovoljan, uvođenje drugog lijeka u režim liječenja sasvim je prihvatljivo. Trenutno postoje takvi kombinirani pripravci i naširoko se koriste (Vamloset, Exforge, Diotensin).

Kategorija