Teško je zamisliti što bi se dogodilo s čovječanstvom da znanstvenici nisu stvorili antibiotike. Ljudi bi sami iskusili što znači prirodni odabir. Antibakterijski lijekovi doista su ponekad neophodni, pomažu u suzbijanju zaraznih bolesti, gnojnih upalnih procesa. Ali nekontrolirana i nerazumna uporaba ovih lijekova dovodi do ne manje ozbiljnih posljedica..
Na temelju prethodnog, odabiru antibakterijskog lijeka mora se pristupiti sa svom odgovornošću.
Ciprofloksacin i amoksicilin su antibakterijski lijekovi iz različitih farmakoloških skupina. A da biste razumjeli koji je bolje odabrati, morate znati značajke svakog od tih lijekova.
ciprofloksacin
Antibiotik iz skupine fluorokinolona druge generacije, koju široko koriste liječnici. Proizvodi se u mnogim zemljama i ima veliki broj trgovačkih imena. Tsiprolet, Tseprova, Tsiprobay, Tsiprosan, Tsiprolon, Orzipol, Tsipreks, Tsiprodeks samo su neki od njih, dobro poznati u našoj zemlji.
Spektar djelovanja ciprofloksacina vrlo je širok, uništava mikroorganizme, suzbijajući DNA girazu koja je uključena u izgradnju stanične stijenke. Za stanice ljudskog tijela lijek je blago toksičan, jer nemaju DNK girozu.
Ovaj antibiotik učinkovito uništava široki spektar mikroorganizama:
- Gram-negativne aerobne bakterije (E. coli, Shigella, Salmonella, Proteus, Yersinia)
- Ostale gram-negativne bakterije (pseudomonas, neiseria, campylobacter, hemofilni bacil)
- Neki unutarćelijski patogeni (Legionella, Chlamydia, Listeria, Brucella, Corynebacterium, Mycobacterium tuberculosis)
- Gram-pozitivne aerobne bakterije (stafilokoki, streptokoki).
Otporni na ovaj lijek su ureaplazma, bakteroidni frailis, klostridija, pseudomonas nocardia, kao i blijedi treponema, koji uzrokuje sifilis.
Otpornost bakterija na fluorokinolone izuzetno je rijetka. To je zbog činjenice da nakon adekvatnog tijeka antibiotika ove skupine nema trajnih (sposobnih preživjeti i početi se razmnožavati) bakterija, a također i zbog toga što stanice mikroorganizama nemaju enzime koji deaktiviraju ovaj antibiotik.farmakokinetika
Ciprofloksacin se brzo i gotovo u potpunosti apsorbira iz crijeva. Prehrana može usporiti apsorpciju, ali ne utječe na konačnu koncentraciju lijeka u plazmi (bioraspoloživost je otprilike 50-85%). Lijek je dobro raspoređen po tijelu, osim tkiva bogatog masnoćama (na primjer, živčanim).
Ovaj se antibiotik najčešće koristi u urologiji i ginekologiji, kao zabilježen je njegov visoki sadržaj u urinu kod intravenske primjene.
Otpustite obrasce
Za oralnu primjenu lijek je dostupan u obloženim tabletama u dozi od 250 mg, u konturnom pakovanju od 10 komada.
Za liječenje konjuktivitisa i otitisa, ciprofloksacin je dostupan u obliku kapi za uši i oči (u bočici od 5 ml 0,30% otopine).
Za intravensku infuziju kapljica koriste se boce s otopinom za infuziju od 2 mg / ml (100 ml otopine u bočici, 5-10 boca u pakiranju).
Način prijema
Sukladnost (spremnost pacijenta da se pridržava preporuka liječnika) prilikom propisivanja ciprofloksacina prilično je visoka. Višestruko uzimanje lijeka u tabletama pogodno je za pacijente (2 puta dnevno), što je moguće zbog dužeg poluživota u usporedbi s penicilinima. a tijek upotrebe nije jako dug (5-10 dana). S intravenskom primjenom, dovoljno je koristiti lijek jednom dnevno.
svjedočenje
Ciprofloksacin se koristi za liječenje upalnih i zaraznih bolesti. Prilikom propisivanja uzima se u obzir osjetljivost na lijek onih bakterija koje su uzrokovale bolest.
kontraindikacije
Lijek nije odobren za uporabu kod djece, trudnica i dojilja, kao ni kod individualne netolerancije.
amoksicilin
Ovaj lijek se također odnosi na antibakterijske lijekove. široki spektar djelovanja, ali iz druge skupine penicilina. Kao i drugi betalaktamski antibiotici, on ima slabu točku - amoksicilin se može uništiti betalaktamazama, koje proizvode mnoge bakterije. Stoga liječnici radije prepisuju kombinirane lijekove koji se sastoje od amoksicilina i inhibitora betalaktamaze (klavulonske kiseline).
Poput ciprofloksacina, i ovaj antibiotik ima baktericidni učinak na mikroorganizme, inhibirajući enzim (transpeptidaza), koji sudjeluje u proizvodnji komponente zida mikrobne stanice (peptidoglikana). To dovodi do uništenja bakterija.
Raspon djelovanja penicilina manji je od fluorokinolona.
Amoksicilin je učinkovit protiv:
- Aerobne gram-pozitivne bakterije (stafilokoki, streptokoki)
- Aerobne gram-negativne bakterije (Shigella, Salmonella, Neiseria, Klebsiella, E. coli).
farmakokinetika
Bioraspoloživost je visoka (93%), apsorbira se u crijevima vrlo brzo. Već nakon 15-30 minuta nakon gutanja, učinak lijeka počinje. Jedenje ne utječe na njegovu apsorpciju i sadržaj u tkivima. Amoksicilin se distribuira u gotovo svim tjelesnim tkivima, ali ne reagira dobro na krvno-moždanu barijeru, kao ni na posteljici. Poluvrijeme je prilično kratko - 1,5 - 2 sata.
Otpustite obrasce
Postoje samo obrasci za oralnu primjenu:
- Tablete od 150, 250, 500 i 1000 mg, topljivi oblik, 20 komada po pakovanju.
- Kapsule ili tablete od 250 i 500 mg u konturnom pakiranju od 16 komada.
- Granule u bočici od 100 ml za pripremu suspenzije, doza od 250 mg / 5 ml - poseban oblik oslobađanja za djecu.
- Amoksicilin nije dostupan za intramuskularnu ili intravensku primjenu..
Način prijema
Učinak lijeka traje oko 8 sati, što zahtijeva povećanje učestalosti primjene do 3 puta dnevno. Time se smanjuje njegova usklađenost..
svjedočenje
Isto kao i ciprofloksacin - liječenje upalnih i zaraznih bolesti, uzimajući u obzir osjetljivost patogene flore na njega.
kontraindikacije
Pojedinačna netolerancija, dojenje, alergijske bolesti, infektivna mononukleoza, limfocitna leukemija, zatajenje jetre.
U trudnica je uporaba dopuštena - s oprezom.
Usporedba dva lijeka
Prednosti ciprofloksacina:
- Zbog šireg spektra djelovanja, rizik od razvoja superinfekcije uslijed rasta flore nesenzibilne na antibiotike je minimiziran (što se ne može reći za monoterapiju amoksicilinom).
- Bakterije stvaraju mnogo sporiju otpornost na fluorokinolonske antibiotike nego na peniciline.
- Zbog šireg spektra djelovanja i nedostatka otpornosti bakterija na lijek, ciprofloksacin se može propisati prema indikacijama u hitnim slučajevima, bez procjene osjetljivosti mikroflore na njega.
- Lijek je moguće koristiti intravenski, što je jednostavno potrebno kod teških zaraznih lezija, kada je potrebno brzo postići maksimalne koncentracije antibiotika u tijelu.
- Poluživot tijela u ciprofloksacinu je dva do tri puta duži nego u amoksicilinu, što povećava njegovu usklađenost.
- Ovo je prilično jeftin antibiotik..
Prednosti amoksicilina:
- Moguća primjena u trudnica i djece zbog male toksičnosti.
- Prikladan oblik otpuštanja u obliku granula za pripremu suspenzije neophodan je za djecu.
- Za razliku od ciprofloksacina, učinkovit je protiv blijedog treponema koji uzrokuje sifilis, kao i protiv ureaplazme.
- Također nije skup lijek.
zaključak
Ciprofloksacin je učinkovitiji od amoksicilina: otpornost na bakterije razvija se rjeđe, ima širi spektar djelovanja, duži poluživot i, sukladno tome, veću usklađenost.
Amoksicilin je zauzvrat manje toksičan, što mu omogućuje da se primjenjuje u trudnica i djece, a učinkovit je i u liječenju sifilisa i ureaplazmoze.
U svakom slučaju, liječnik propisuje liječenje. I pri odabiru lijeka za liječenje pacijenta liječnik se vodi određenim kliničkim slučajem, oslanjajući se na laboratorijske parametre, podatke instrumentalnog i fizikalnog pregleda pacijenta.
