Nažalost, patologije ženske sfere mnogo su mlađe, a sve se više kompliciraju hormonalnom neravnotežom i, kao rezultat, neplodnošću. Jedna od strašnih ginekoloških bolesti koja se može pretvoriti u zloćudnu neoplazmu je endometrioza i njezin poseban slučaj - adenomioza. Mnogi ljudi pogrešno uzimaju te koncepte za istu stvar. Ali to nije sasvim istina..
Što je uključeno u koncepte "adenomioza" i "endometrioza"
Endometrioza - stvaranje i klijanje žarišta abnormalnog endometrija u organima i tkivima u blizini maternice s mogućnošću potpunog širenja.
Prema stupnju klijanja, endometrioza se događa:
- Lokalno - proces ne nadilazi malu zdjelicu i unutarnje spolne organe (mjesta su lokalizirana u miometriju, grliću maternice, dodacima, jajnicima).
- Generalizirani - endometrioidni žarišta padaju izvan zdjeličnih i unutarnjih genitalnih organa (u pluća, crijeva, mjehur, rijetko, ali ponekad - u mozak).
Adenomioza je neupalni, benigni proces stvaranja atipičnih žarišta endometrioida koji se ne šire izvan maternice.
Postoje 4 faze procesa:
- Nenormalne stanice (žarišta endometrioida) nalaze se unutar sluznice maternice (sam endometrij).
- Atipični endometrij počinje rasti u submukoznom sloju.
- Klijanje endometrija u mišićnom sloju, ali žarišta endometrioida zauzimaju više od 2/3 miometrija.
- Izrasline endometrioida šire se na cijeli mišićni sloj.
Patogeneza endometrioze i adenomioze
Razlozi za nastanak nenormalnih žarišta (mjesta) endometrija još nisu rasvijetljeni. Poznato je samo da su nedvosmisleni faktori rizika razne vrste struganja (dijagnostička, abortivna, za propuštenu trudnoću, uklanjanje neodvojenih dijelova posteljice nakon porođaja) na pozadini povećane razine estrogena (hiperestrogenemija - visoka koncentracija ženskih spolnih hormona).
Endometrioidni abnormalni žarišta u miometriju, maternični dodaci drugih organa također su pod utjecajem hormona. Stoga tijekom menstruacije ta područja (poput endometrija u maternici) počinju krvariti. Krvarenja nastaju u tkivu tog organa u kojem su područja endometrija lokalizirana. Razvija se upalna reakcija, tada se mjesto odljeva krvi i oštećenog tkiva zamjenjuje vezivnim tkivom. Otuda - oslabljena funkcija organa s odgovarajućim kliničkim manifestacijama.Povećani sadržaj estrogena dovodi do zadebljanja i klijanja žila žarišta endometrioida.
Vodeće kliničke manifestacije obje bolesti
- Bol. Lokaliziran je u donjem dijelu trbuha, povlačeći se, ponekad poprima grčeviti karakter. Prije menstruacije, bol se pojačava, a tijekom kritičnih dana ponekad postaje nepodnošljiva, što lišava ženu čak i njezinu sposobnost za rad.
- Obilna i dugotrajna menstruacija. Žarišta atipičnog endometrija obilno se opskrbljuju krvlju, pa od prvog do petog dana ciklusa dolazi do jakog krvarenja, koje se može proteći i do 10 dana.
- Krvave mrlje smeđe-crne boje - prije menstruacije i odmah nakon menstruacije, kao i tijekom cijelog ciklusa.
- Kršenja stolice i mokrenja. Zatvor i učestalo mokrenje nastaju kao posljedica klijanja endometrioidnih žarišta u crijevima i / ili mjehuru.
- Neplodnost. U slučaju ožiljaka nakon organizacije endometrioidnih žarišta i disfunkcije organa, nemoguće je implantirati jaje i / ili daljnje rođenje djeteta.
- Povećanje maternice. Ovi se znakovi mogu otkriti posebnom palpacijom na ginekološkoj stolici..
Sličnosti adenomioze s endometriozom
- Izvor patološkog procesa su nenormalne stanice endometrija.
- Dolazi do klijanja endometrija izvan sluznice maternice.
- Iako je proces lokaliziran u maternici, klinička slika se u oba slučaja bitno ne razlikuje.
- Glavni faktor rizika je curettage iz različitih razloga i hiperestrogenemija.
- Rezultat neplodnosti.
- Izazivaju neoplastične procese u maternici i dodacima: fibromiom, karcinom jajnika i maternice.
- Dijagnoza: u oba će slučaja pomoći identificirati žarišta endometrioida ultrazvuka zdjeličnih organa i MRI.
Temeljne razlike između adenomioze i endometrioze
- Lokalizacija: adenomioza - jasno lokalizirani proces, endometrioza - generalizirana.
- Endometrioza je teža od adenomioze, jer ostali organi su uključeni u proces.
- Adenomioza se u ranim fazama može eliminirati elektrokoagulacijom patoloških žarišta, potpuno se nemoguće oporaviti od endometrioze.
- Uz endometriozu, kliničke manifestacije često neće biti iz maternice, kao kod adenomioze, već sa strane maternice i drugih organa. Žena može liječiti adneksitis (upalu dodataka), proktitis ili cistitis godinama, a da ne sumnja da izvor problema nisu mikrobne upale, već atipične žarišta endometrija.
- Volumen kirurške intervencije. Uz adenomiozu možete se ograničiti na hormonsku terapiju i kauterizaciju žarišta endometrioida električnom strujom nakon histeroskopije. Uz endometriozu, potrebno je učiniti laparoskopsku operaciju kako bi se uklonili ne samo patološki žarišta, već i disekcija adhezija. Slijedi dugotrajna obnova funkcije organa koji sudjeluju u endometriozi..
