U XXI stoljeću u ginekologiji se široko koriste razne metode istraživanja - laboratorijski i instrumentalni, funkcionalni i vizualizacijski. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, potrebno je odabrati najoptimalniju dijagnostičku metodu. To bi trebalo biti sveobuhvatno, cjelovito i ekonomično za pacijenta. Ovisno o navodnoj patologiji, ginekolog preporučuje određenu metodu pregleda. Oni mogu izgledati slično. Ali, istovremeno, sve metode imaju i prednosti i nedostatke, opća i različita svojstva.
Kolposkopija kao metoda istraživanja
Kolposkopija kao dijagnoza genitalnih bolesti prvi je predložio njemački ginekolog Hans Ginselman. Od 1924. aktivno se bavio razvojem ovog područja i uvođenjem liječnika u modernu praksu. Upravo je on razvio prvi kolposkop. Učinkovitost kolposkopije proučava se na novim razinama znanja i mogućnosti digitalnog istraživanja..
Ova se metoda može koristiti više puta, a ne samo za pregled grlića maternice. Nakon pregleda liječnik mora procijeniti boju i površinu epitela, krvožilni uzorak, veličinu formacija i njihove granice, prisutnost žlijezda i njihov oblik.
Glavne indikacije za kolposkopiju:
- Profilaktički i dijagnostički pregled grlića maternice.
- Postavljanje početnih faza prekanceroznih uvjeta.
- Dijagnosticiran rak grlića maternice.
- Cilj citoloških brisa i biopsija (to značajno povećava sadržaj informacija).
- Diferencijalna dijagnoza benigne patologije grlića maternice.
- Provođenje medicinskih postupaka.
- Praćenje učinkovitosti liječenja.
Vrste kolposkopije:
- u jednostavna kolposkopija epitel cerviksa i vagine ispituje se pri normalnom uvećanju bez uvođenja lijekova.
- Kolposkopija sa filteri u boji - metoda za točniji pregled vaskularnog uzorka.
- Napredna kolposkopija omogućuje vam ispitivanje epitelnog tkiva pomoću posebnog testa, tijekom kojeg se reakcija tkiva procjenjuje kao odgovor na lijekove.
- Hromokolposkopiya - ispitivanje epitela nakon upotrebe medicinskih boja. Pomoću ove metode možete razlikovati normalno i patološko tkivo..
- Fluorescentna kolposkopija - bojenje cerviksa fluorescentnim tvarima i pregled njegovih tkiva.
- Kolpomikroskopiya - analiza pod povećalom većim od 160 puta. Osim toga, koriste se dodatni lijekovi za bojenje tkiva. Ovo je prilično informativna metoda. Međutim, teško ga je upotrijebiti kod suženja vagine i obilnog pražnjenja. Pored toga potrebno je posebno kuhanje..
- cervicoscopy provedena pomoću cervikalnih dilatatora. Metoda vam omogućuje ispitivanje površine ispitivanog organa, procjenu nabora, prisutnost dodatnih formacija.
- Fotokolposkopiya omogućuje vam da fotografirate epitel u pravom trenutku.
- Video kolposkopija - ovo je videozapis u bilo kojoj fazi studije.
Definitivne prednosti kolposkopije su:
- Visoka osjetljivost na SIL (skvamozna intraepitelna lezija) velike ozbiljnosti.
- Sposobnost uvida u velike površine.
- Identifikacija točne lokalizacije atipičnog tkiva.
- Određivanje invazivnosti.
Slabosti kolposkopije:
- Niska specifičnost, uglavnom za dijagnozu niskih stupnjeva SIL.
- Potreba za dugoročnom i kvalitetnom specijalističkom obukom (obično ginekologa).
- Relativno visoki trošak u usporedbi s ostalim pregledima ginekologije.
Ultrazvuk zdjeličnih organa kao istraživačka metoda u ginekologiji
Ultrazvuk je najčešća i sigurna metoda snimanja za ispitivanje tijela. Apsolutno ne predstavlja opasnost ni za djecu i za trudnice. Nema kontraindikacija, ne uzrokuje nuspojave i apsolutno je bezbolan.
Ginekološki ultrazvuk pregledava jajnike, jajovode, maternicu, mjehur, regionalne limfne čvorove, utvrđuje prisutnost trudnoće i njezino trajanje.
Indikacije za ultrazvučni OMT:
- Sumnja na upalne bolesti OMT (endometritis, metroendometritis, hydrosalpinx, adhezivna bolest).
- Sumnja na ciste i stvaranje tumora jajnika (policistični, karcinom, fibrom, androblastoma, tumor granuloznih stanica).
- Sumnja na fibroide maternice.
- Sumnja na endometriozu.
- Dijagnoza i praćenje liječenja neplodnosti.
Jednostavno rečeno, ultrazvuk u ginekologiji propisan je ako pacijent ima menstrualni ciklus, bolove u donjem dijelu trbuha ili u genitalnom području (tijekom snošaja, jake ili patološke menstrualne boli), krvarenje iz maternice, prekomjerni rast dlake prema muškom tipu (na licu, leđa, ruke, trbuh). Tijekom trudnoće koriste se za određivanje razdoblja, praćenje rasta i razvoja fetusa (razvojni nedostaci su isključeni), dijagnosticirana je višestruka trudnoća i određuje se spol fetusa. Ali ovdje treba imati na umu da se najpouzdanije informacije o spolu nerođenog djeteta provode na vrijeme nakon 23 tjedna.
Kao probir preporučuje se ultrazvučni pregled jednom godišnje. U prisutnosti dijagnosticirane patologije - prema propisima ginekologa.
Postoji nekoliko načina ultrazvuka OMT:
- Transabdominalno (kroz prednji trbušni zid).
- transvaginalni.
- transrectal.
- Akušerstvo (tijekom trudnoće).
Priprema za ultrazvuk ovisi o načinu uvođenja senzora. Ali za sve vrste postoje opće odredbe, koje treba slijediti. Preporučuje se nekoliko dana prije postupka isključiti proizvode iz prehrane koji dovode do povećanog stvaranja plinova. Napuhane crijevne petlje ometat će ispitivanje genitourinarnih organa. Crijeva bi trebala biti bez plina i izmeta. Također, ne smijete napraviti ultrazvuk odmah nakon radiografije s uvođenjem barija. Barij može iskriviti rezultate istraživanja.
Transabdominalni ultrazvuk zahtijeva puni mjehur - to jest, trebali biste piti što više vode prije početka ispitivanja.
Transvaginalni ultrazvuk treba obaviti s praznim mjehurom.
Akušerski ultrazvuk ne zahtijeva dodatne preporuke. Liječnik će moći pregledati fetus, bez obzira na punoću mokraćnog mjehura.
Zajedničke značajke kolposkopije i ultrazvuka zdjeličnih organa
- Potpuna sigurnost ovih metoda.
- Nedostatak kontraindikacija.
- Prilično jednostavna priprema.
- Koristi se za disfunkciju genitalija.
Glavne razlike kolposkopije i ultrazvuka zdjeličnih organa
Ultrazvuk može izvesti liječnik sonolog. Uz pomoć senzora može vidjeti patologiju reproduktivnog sustava, mokraćovoda, patologiju okolnih tkiva - zdjeličnih organa. Kolposkopija je uglavnom usmjerena na pregled grlića maternice i vagine, a u pravilu ih provodi posebno obučeni ginekolog koji naknadno propisuje i prilagodi liječenje.
Uz pomoć kolposkopa nemoguće je ispitati i dijagnosticirati patologiju mokraćnog mjehura, uretera i, ako je potrebno, u budućnosti, bubrega. tj Ultrazvuk je početni screening pregled. Često se upravo ovim pregledom prvo otkrivaju fibroidi i ciste na jajnicima. Kolposkopija je ciljanija metoda tijekom koje možete uzeti biopsiju, brisati, pregledati s velikim uvećanjima i identificirati onkološki proces..
Kada i koja dijagnostička metoda je bolje odabrati?
Ultrazvuk treba odabrati u slučajevima:
- Početna faza dijagnoze za isključenje istodobne patologije.
- Sumnja na upalne bolesti zdjeličnih organa.
- Sumnje na ciste, tumorske patologije jajnika.
- Problemi s neplodnošću.
- Dijagnoza trudnoće i procjena stanja fetusa.
Kolposkopija treba biti odabrana u slučajevima:
- Sumnje ili prethodno utvrđena bolest grlića maternice i vagine.
- Identificirajte točno mjesto patološkog procesa.
- Dijagnoza raka vrata maternice i vagine.
- Potreba za kirurškom intervencijom (uklanjanje polipa, zaustavljanje krvarenja, itd.).
Svaka metoda ima svoje vrijeme i mjesto. Postoje pozitivne i negativne strane. I već, ovisno o pritužbama, prethodnoj patologiji, kroničnim bolestima, liječnik usmjerava na potreban postupak.
