Rameni zglob - veliki zglob, najprometniji u ljudskom tijelu. Vještine samoposluživanja, mnoge profesionalne i sportske aktivnosti ovise o volumenu pokreta u njemu. Najefikasnije liječenje je ako osoba, odmah nakon pojave problema, ode liječniku, on će mu biti sveobuhvatan pregled i postavljena točna dijagnoza.
Kada posjetiti liječnika
Ako se pojavio:
- Bolovi u zglobovima, nelagoda, škripanje.
- Poteškoće u kretanju zglobova ili patološka pokretljivost.
- Deformacija, edemi, crvenilo tkiva.
- Došlo je do ozljede.
Na raspolaganju liječnicima mnoge dodatne metode ispitivanja. Svi oni omogućuju vam proučavanje zgloba, kostiju, okolnih mekih tkiva (mišića, ligamenata, tetiva, kapsula). Svaka metoda ima svoje mogućnosti, ograničenja, indikacije i kontraindikacije..
Ultrazvuk ramenog zgloba
Ultrazvuk je glavna dijagnostička metoda za patologiju mekih tkiva ramenog zgloba: tetiva, mišića, ligamenta, krvnih žila, živaca.
Ova će studija pomoći u procjeni stanja vrećice oko zgloba, debljine hrskavice, integriteta tetiva, prisutnosti krvarenja, neoplazme (njegov položaj, oblik, veličina), prisutnosti, volumena i prirode tekućine u zglobu šupljine.
Moguće je procijeniti stanje zgloba tijekom pokreta, u različitim položajima. Kontakt pacijenta i liječnika tijekom ispitivanja je važan: pacijent može točno naznačiti mjesto maksimalne boli, liječnik će ga precizno pregledati.
Relativne kontraindikacije:
- Značajno oštećenje kože na području zgloba kada je nemoguće osigurati učinkovit i bezbolan kontakt između senzora i kože.
- Snažno ograničenje pokretljivosti zglobova kad liječnik ne može usmjeriti ultrazvučne valove pod željenim kutom.
Uvjet za dobivanje visokokvalitetnih slika je visoki stupanj razlučivosti ultrazvučnog aparata, visokofrekventnih senzora.
Računalna tomografija
CT - pregled zgloba s Rendgenski zraci. Tradicionalni CT pregled čini 1 tomografski rez, dok se u spiralnom CT pregledu, rentgenska cijev pomiče u spiralu oko područja ispitivanja. U usporedbi s konvencionalnom radiografijom, izloženost zračenju je znatno manja. Dopušteno je provoditi do 3 CT pretraživanja godišnje bez štete zdravlju. To se ne odnosi na trudnice i malu djecu..
Slike slojevitog dijela dobivaju se pomoću računalnog skenera s daljnjim 3 D modeliranjem. Rezultirajući volumetrijski model zgloba može se zakrenuti u bilo kojoj projekciji. Rezultati se pohranjuju na digitalnim medijima ili prenose mrežnom tehnologijom.
Trauma (svježa ili stara) je najčešći uzrok CT. Destruktivni, tumorski i upalni procesi u zglobu također su dobro identificirani..
CT s kontrastom provodi se za proučavanje krvnih žila i dijagnozu tumora. U tom slučaju pacijent može osjetiti mučninu, metalni okus u ustima, toplinu koja se širi cijelim tijelom. Ne možete se kretati 30-40 minuta. Prije pregleda ne biste trebali piti i jesti 4-6 sati, nakon - piti puno tekućine kako bi se kontrast brže eliminirao iz tijela.
kontraindikacije:
- Trudnoća, dojenje, djeca mlađa od 3 godine.
- Područje proučavanja gipsanih gipsa.
- Alergija na lijekove s jodom.
- Zatajenje bubrega.
- Zatajenje srca.
- Dijabetes tipa 2, bolest štitnjače.
- Maksimalna težina 200 kg.
MRI ramena
MR - vrlo informativan i siguran metoda istraživanja. Poseban magnetski prsten rotira se oko ramena i pravi slojevite fotografije. Možete vidjeti sve strukture i tkiva zgloba s visokim stupnjem detalja: hrskavicu, mišiće, tetive, živce. Provodeći kriške u određenoj ravnini, možete dobiti trodimenzionalni model ramenog zgloba. Dodijeli sa:
- Ozljede: prijelomi, dislokacije, uobičajene dislokacije, rupture zgloba kapsule, oštećenja tetiva, ligamenta.
- Upala: artritis, bursitis, periartritis.
- tumori.
- Ograničavanje pokretljivosti zglobova s lokalnom mišićnom distrofijom.
- Patologije mišića koje osiguravaju rotaciju ramena.
- Degenerativne promjene u ligamentima i hrskavicama.
- Zajednička krvarenja.
- Lezije pleksusa.
- Bol u ramenima.
kontraindikacije:
- Metalni i elektronički uređaji u tijelu pacijenta (prisutnost pejsmejkera, fiksna proteza s metalnim elementima).
- Trudnoća 1 tromjesečje, djeca mlađa od 7 godina.
- Velika težina pacijenta, klaustrofobija.
Upotreba kontrasta zabranjena je ženama s hepatitisom B, s alergijskom reakcijom na kontrastno sredstvo, bubrežno ili srčano zatajenje.
Opće karakteristike metoda
Koriste se za dijagnozu u reumatologiji, kirurgiji, neurologiji, u pripremi za operacije, za praćenje procesa ozdravljenja ili ugradnje proteze. Kvaliteta slika ovisi o stupnju nepokretnosti pacijenta tijekom pregleda, razlučivosti samog aparata. Ne zahtijeva se posebna obuka. Postupci su bezbolni.
Koje su razlike između ultrazvuka, CT i MRI ramenog zgloba
- Patologija mekog tkiva (modrice, suze) vidljivija je na ultrazvuku i MRI, problemi s kostima (prijelomi, koštani tumori, osteomijelitis) - na CT.
- Ultrazvuk i MRI ne koriste rendgenske zrake, CT je jedna od sorti rendgenskog pregleda.
- MRI i CT izvode se u mirovanju, ultrazvuk se može učiniti u različitim položajima udova i u dinamici.
- Prije CT i MRI potrebno je ukloniti sve metalne predmete.
- Trajanje ultrazvuka je nekoliko minuta, CT i MRI 30-40 minuta, ako koristite kontrast - oko 60 minuta.
- CT i MRI su skuplji.
- Za MRI i CT postoje ograničenja težine za pacijenta.
- Kontrastno sredstvo u CT sadrži jod, češće izaziva alergije, s MRI - gadolinium, rijetko se javljaju reakcije.
- Trudnice u prvom tromjesečju mogu učiniti samo ultrazvuk, od drugog tromjesečja - ultrazvuk i MRI. CT nije propisan, jer X-zrake mogu izazvati mutaciju fetusa.
Kako odabrati pravi ispit
Ultrazvuk je primarni pregled s bilo kojom patologijom mekih tkiva zgloba. To je zbog brzine studije, ekonomičnosti, bezopasnosti, nepostojanja dobnih ograničenja: moguće je za novorođenčad, trudnice, starije osobe. Propisano je:
- Ako se sumnja na tumor.
- S degenerativnim promjenama vezanim uz dob.
- Za sistemske bolesti s oštećenjem zglobova: hemofilija, reuma, Lymeova bolest, zaušnjaci.
- Tijekom predoperativne pripreme, punkcija zgloba.
- Za praćenje postignutih rezultata terapije.
Za sumnju na prijelome i tumore kosti koji tvore rameni zglob, CT je metoda izbora. Provodi se nakon uobičajenog roentgenograma za preciziranje detalja ili umjesto nje. indikacije:
- Dislokacija, subluksacija.
- Prijelomi kostiju, uključujući unutar kosti bez kršenja integriteta njenog vanjskog sloja.
- Neoplazme hrskavice, kostiju, metastaze.
- Planiranje operacija, priprema za zglobove protetike.
- Taloženje kalcijevih soli u zglobu, ligamentima, tetivama.
- Anomalije u razvoju zgloba i kostiju koje ga čine.
- osteomijelitis.
- Aseptična nekroza humeralne glave.
- Tečnost u zglobu, cista.
- Apsces i drugi gnojni oblici upale zglobova.
- Zglobna usna.
MR - najtočnija metoda studije mekih tkiva zgloba. indikacije:
- Poraz živčanih debla, pleksusa i završetaka može se otkriti samo ovom metodom istraživanja: virusni pleksitis, ozljede živaca, tunelski sindrom.
- Uočava minimalne promjene u tkivima, omogućava praćenje promjena u pacijentovom stanju tijekom liječenja.
- Možete otkriti ne samo promjene u anatomiji, već i neizravne znakove oslabljene funkcije organa.
- MRI s kontrastom najbolje otkriva vaskularne nepravilnosti, žarišta upale u mekim tkivima, omogućuje vam da proučite fokus tumora (granice, značajke opskrbe krvlju, stupanj uništenja tkiva oko tumora, prisutnost metastaza). Kontrast se daje intravenski ili u zglob..
Dakle, ultrazvuk je primarna dijagnostička metoda. Zatim liječnik određuje, uzimajući u obzir kontraindikacije, navodnu dijagnozu. CT i MRI se međusobno nadopunjuju: CT detaljnije oštećuje koštano tkivo, MRI - ligamente, tetive, mišiće. Sve u kompleksu omogućuje liječniku da pravilno dijagnosticira, propisuje liječenje i prati njegovu učinkovitost.
