Deksametazon i budesonid (pulmicort) dio su skupine glukokortikoidi - hormoni steroidnog tipa. U zdravom ljudskom tijelu je prisutan kortizol, koji stvaraju nadbubrežne žlijezde, regulira aktivnost gotovo svih sustava. Uz ozljede i bolesti, prirodni kortizol nije dovoljan. Postoje bolesti kod kojih poremećena proizvodnja prirodnog kortizola. Tada je potrebno pomoći tijelu pomoću umjetnih analoga hormona.
Opće karakteristike djelovanja lijekova glukokortikoida iz skupine
- Zaštitna reakcija u stresu, traumatskom ili živčanom šoku: povišen krvni tlak, stimulacija koštane srži kako bi se nadomjestile crvene krvne stanice u gubitku krvi, smanjila osjetljivost receptora na kateholamine, interakcija s neurotransmiterima.
- Aktivno sudjelovanje u metaboličkim procesima: regulacija glikolize, metabolizam minerala, poboljšanje metabolizma proteina i masti, vitalna interakcija sa štitnjačnim hormonima, spolnim hormonima.
- Imunološka regulacija: ovisno o koncentraciji, glukokortikoid može izvršiti i imunosupresivne i imunostimulirajuće učinke.
- Protuupalni učinak povezane s sudjelovanjem ove skupine tvari u biosintezi.
- antihistaminika procesi su rezultati interakcije glukokortikoida s histaminom, serotoninom, adrenalinom, kao i reakcija oslobađanja alergijskih medijatora.
Deksametazon: kratak opis
Lijek ima protuupalno, desenzibilizujuće, imunosupresivno, anti-šok, antitoksično djelovanje, ima sposobnost direktne interakcije sa središnjim živčanim sustavom. Posebno su izraženi njeni antihistaminici, protuupalni i imunološki učinci..
Metode davanja su različite:
- Oralno: tablete, suspenzije.
- Parenteralno: intravenska i intramuskularna injekcija.
- Izvana: u obliku masti, kreme, kompresa
- Udisanje: otopine za nebulizatore, sprejevi.
- Intraokularno: masti za oči, kapi.
- Da biste pojačali učinke fizioterapije: masti, komprese tijekom postupaka.
Indikacije za uporabu deksametazona opsežan: autoimune i alergijske bolesti, moždani edemi, nuspojave kemoterapije, zračenja, bolesti zglobova i štitne žlijezde, šok bilo kojeg podrijetla, upalne očne bolesti, maligne bolesti krvi, složena terapija zaraznih bolesti.
Opisane su mnoge kontraindikacije za upotrebu, nuspojave probavnog, kardiovaskularnog, živčanog, endokrinog sustava. Ali to treba napomenuti brzina izlučivanja tvari iz tijela dovoljno je visoka, niske doze deksametazona ne uzrokuju kršenje ravnoteže mineralne vode i soli, pa se lijek dobro podnosi. Navedene su posebne kontraindikacije: trudnoća, dojenje, dijabetes melitus, neke bolesti štitne žlijezde, srca i krvnih žila, probavnog trakta, zarazne bolesti bez specifičnog liječenja, razdoblje cijepljenja, disfunkcije jetre i bubrega, mentalne bolesti. Stoga je primjena deksametazona bez propisivanja i praćenja liječnika neprihvatljiva.
Deksametazon ima visoku sposobnost interakcije s antibioticima, diureticima, srčanim glikozidima, antikoagulansima. Ako istodobno uzimate ove lijekove, također su važne konzultacije i liječnički nadzor..
Pulmicort: kratak opis
Glavni učinak lijeka je antialergijski, protuupalni, do određene mjere imunosupresivan.
Metode uprave su također ograničene:
- Udisanje: sprejevi, suspenzije za nebulizatore
- Intranazal: sprejevi.
Indikacije su ograničene na alergijske i neinfektivne upalne bolesti dišnih putova, kožne bolesti. Postoji vrlo malo indikacija za uporabu iznutra: Crohnova bolest, neki teški oblici alergijskih sindroma.
Također je malo kontraindikacija: tuberkuloza, razdoblje cijepljenja, gljivične bolesti, trudnoća i djetinjstvo. Ozbiljne nuspojave obično se javljaju samo oralno. U drugim su slučajevima lokalne reakcije kože moguće, aktiviranje gljivičnih bolesti..
Uporedna karakteristika
Puimicort | deksametazon |
| Djelatna tvar: budezonid | Djelatna tvar: deksametazon |
| Obrazac za odmor: prema receptu | Obrazac za odmor: prema receptu |
| Oblici doziranja: · Mjerena doza suspenzija za inhalaciju · sprej | Oblici doziranja: · tablete Masti, kreme · kapi · Ljekovite otopine |
| Farmakološko djelovanje: · Smanjuje stupanj edema sluznice u upalnim i alergijskim bolestima zbog stabilizacije staničnih membrana i propusnosti kapilara Vasokonstriktivni učinak na krvne žile · Umjereno inhibira stvaranje antitijela | Farmakološko djelovanje: Suzbijanje funkcije leukocita, makrofaga, fibroblasta, sinteza prostaglandina, stvaranje antitijela i limfocita, izlučivanje hormona prednje hipofize · Stabilizacija staničnih membrana i propusnost kapilara Vasokonstriktivni učinak na krvne žile · Povećava razinu glukoze, suzbija njeno hvatanje mastima, što rezultira poticanjem proizvodnje inzulina, nakupljanjem masnog tkiva · Inhibira rast mišićnog, vezivnog, koštanog tkiva, posebno kod djece · Povećava aktivnost moždanog tkiva, smanjujući na taj način prag konvulzivne aktivnosti |
| farmakokinetika Maksimalna koncentracija lijeka formira se pola sata nakon udisanja. Samo 15% lijeka veže se na proteine. Tvar se brzo apsorbira jetrom, izlučuje bubrezima: s bolestima ovih organa prisutnost budezonida u krvi bit će duža, što povećava vjerojatnost nuspojava | farmakokinetika Brzina kojom se postiže maksimalna koncentracija ovisi o dozi i načinu primjene lijeka. 70% tvari veže se na proteine. Razdoblje eliminacije lijeka je 2-3 sata, metabolizira ga jetra, izlučuju bubrezi. Ako se lokalno primjenjuje na koži i sluznici, brzina apsorpcije može se povećati u prisutnosti upale ili ozljeda.. |
| Doziranje i primjena Doziranje se bira pojedinačno. Dnevna doza je 0,5-4 mg. Istodobno se može uzeti doza do 1 mg, veće doze treba podijeliti u nekoliko doza. Na početku liječenja preporučuje se prosječna doza od 1-2 mg. Za djecu je dnevna doza manja: 1-2 mg. Suspenziju treba razrijediti s 9% -tnom otopinom natrijevog klorida. Razrijeđena suspenzija čuva se najviše pola sata nakon razrjeđivanja. Pravila za uporabu spremnika s suspenzijom navedena su u uputama za lijek. Treba imati na umu da spremnik koji je otvoren i do kraja nije upotrijebljen može biti pohranjen samo 12 sati.. U nekim je slučajevima potrebna istodobna primjena glukokortikosteroida (prednizon). Nakon postizanja stabilnog terapeutskog učinka, postupno se prekida uzimanje tableta pod utjecajem povećanja doza pulmicorta. | Doziranje i primjena Doziranje se bira pojedinačno.. Dnevna doza je 2-15 mg, male doze do 4 mg mogu se uzimati 1 put dnevno, jutarnja doza je optimalna, iznad 4 mg - 2-3 puta dnevno. Doze za parenteralnu primjenu neznatno su veće: 4-20 mg. Liječenje na ovaj način traje oko 4 dana, tada se preporučuje prijelaz na oralnu primjenu. Način ubrizgavanja ovisi o težini bolesti, odabire se pojedinačno. Moguće su i intraartikularne i periartikularne injekcije, koje se izvode samo u dnevnoj ili cjelodnevnoj bolnici. Lijek se ubrizgava intraokularno svaka 2 sata, nakon poboljšanja simptoma alergija ili upale - svakih 4-6 sati. Trajanje liječenja od nekoliko dana do nekoliko tjedana. |
| predozirati S vanjskom i inhalacijskom primjenom, predoziranje teoretski nije moguće.. Simptomi prekomjerne doze mogu se pojaviti na pozadini istodobne oralne primjene glukokortikoida: hiperkortikizma i nadbubrežne disfunkcije. Takve se pojave lako ispravljaju smanjenjem doze.. | predozirati Jednom primjenom velikih doza predoziranje se ne opaža klinički. Simptomi predoziranja obično se pojavljuju na pozadini produljene uporabe lijeka: povećane nuspojave, koje se ispravlja smanjenjem doze. Antidot ne postoji. Simptomatsko liječenje predoziranja. |
| interakcija Učinak budesonida može se pojačati unosom ketokonazola, metandrostenolona, estrogena. Beta-adrenostimulanti omogućuju inhalaciju kako bi se poboljšao učinak liječenja. Smanjite učinak lijeka fenobarbital, fenitoin, rifampicin. | interakcija Učinak deksametazona pojačan je tijekom uzimanja itrakonazola. To povećava rizik od nuspojava. Također, s oprezom, lijek treba kombinirati s metotreksatom, srčanim glikozidima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, diureticima visoke doze, hormonskim lijekovima. Antipsihotici, bukarban azatioprin, antikolinergici tijekom uzimanja deksametazona mogu potaknuti razvoj katarakte ili glaukoma. Deksametazon može umanjiti učinkovitost inzulina i hipoglikemijskih lijekova, antikoagulansa, imantiniba, prazikvantela. Učinkovitost deksametazona može se smanjiti rifampicinom, barbituratima, karbamazepinom, efedrinom, aminoglutethimidom. |
| Uvjeti skladištenja 2 godine na temperaturi ne višoj od 30 stupnjeva u tamnom mjestu. Posebnu pozornost treba posvetiti spremnicima ovjesa: · Otvoreni paket se čuva 3 mjeseca · Otvoren spremnik 12 sati Razrijeđena suspenzija - 3 minute | Uvjeti skladištenja 5 godina na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva u tamnom mjestu. |
Obrazloženje za izbor lijeka
Koje je bolje: deksametazon ili pulmicort? Pogrešno je postavljati pitanje na ovaj način, budući da različiti lijekovi, iako pripadaju istoj skupini. Jedno je sigurno: istodobna primjena oba lijeka se strogo ne preporučuje, jer su njihove nuspojave slične, što znači i to ozbiljan rizik stvaranje predoziranja nuspojava.
Na temelju podataka iz usporedne tablice, možemo zaključiti da pulmicort ima manje izraženo djelovanje, što je povezano s načinima primjene lijeka i značajkama farmakokinetike. Iz istog je razloga spektar djelovanja pulmicorta mali. Međutim, inhalacijska metoda uporabe čini ga neophodnim za alergijske i upalne bolesti dišnog trakta, posebno u liječenju bronhijalne astme, dok je deksametazon u ovom slučaju teži za upotrebu: morate uzeti u obzir mnoge čimbenike poput interakcije s drugim lijekovima, veći rizik od komplikacija i nuspojave.
Nedvojbena prednost upotrebe pulmicorta je minimalne nuspojave, potpuni nedostatak vjerojatnosti predoziranja. Ipak, pulmicort spada u skupinu hormonskih lijekova čiji je učinak na tijelo vrlo jak, pa ga je opasno koristiti bez propisivanja i nadzora liječnika.Spektar djelovanja deksametazona mnogo je širi.. Nadalje, klasifikacija indikacija ovisi o obliku doziranja i načinu uporabe.
- Oralna primjena dopušta liječenje takvih terapeutski složenih bolesti poput Addison-Birmerove bolesti, tiroiditisa, hipotireoze, oftalmopatije na pozadini tirotoksikoze, bronhijalne astme, reumatoidnog artritisa u akutnoj fazi, bolesti vezivnog tkiva; autoimune hemolitičke patologije, teški alergijski sindromi, uključujući serumsku bolest, nespecifične kožne bolesti, kongenitalni adrenogenitalni sindrom.
- Parenteralna primjena omogućuje vam da se nosite s opasnim akutnim bolestima i sindromima: cerebralni edem i šok stanja raznih etiologija, palijativna terapija malignih tumora, akutne alergijske reakcije (Quinckeov edem, pirogeni sindromi, anafilaktički šok), akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, teški oblici zaraznih bolesti da pojačaju učinak antibiotika.
- Intraokularni prijem djelotvoran za liječenje upalnih i alergijskih očnih bolesti (konjuktivitis, keratitis, iritis, blefaritis, skleritis, prevencija i liječenje upalnih procesa nakon ozljeda očiju i kirurških intervencija).
- Aktuelna tematska primjena deksametazon igra važnu ulogu u liječenju upalnih bolesti ENT organa, koristi se u fizioterapiji za pojačavanje učinka.
Različiti oblici doziranja deksametazona izbjegavaju ili minimiziraju rizik od nuspojava koristeći različite kombinacije doza i metoda primjene. Odaberite pravu kombinaciju limenke samo liječnik nakon pravilnog pregleda pacijenta, jer upotreba deksametazona bez recepta ne samo da će biti beskorisna, već može nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju. Posebno je važno zapamtiti ovo kada koristite masti s deksametazonom..
Izravna kontraindikacija za uporabu ovog lijeka su mnoge kožne bolesti, Simptomi kojih se pacijent može sakriti. Iako je vanjska upotreba najslabija od svih mogućih metoda, ali šteta od nje može biti ogromna.
Upotreba deksametazona u pedijatriji zahtijeva ozbiljnu vezu: ovaj lijek može poremetiti proces rasta, izazvati komplikacije nakon cijepljenja i izazvati imuni poremećaj kod dječjih infekcija.
Najvažnije: među nuspojavama postoji sindrom odvikavanja i relativna insuficijencija nadbubrežne kore. To možete izbjeći ispravnim podešavanjem doziranja na kraju liječenja, a to može učiniti samo liječnik.
