Mozak je osjetljiviji od ostalih organa na nedostatak kisika i hranjivih sastojaka. S nedovoljnom opskrbom krvlju, funkcionira središnji živčani sustav. To dovodi do svih vrsta poremećaja. Na prvim manifestacijama kršenja potrebna je hitna intervencija stručnjaka.
Proširenje moždanih žila i sprečavanje nastanka ugrušaka u krvotoku najučinkovitiji su načini za normalizaciju cerebralnog protoka krvi. Pentoksifilin i Vinpocetin su dva lijeka koja liječnici propisuju kao osnovnu terapiju za cerebrovaskularne poremećaje. Provest ćemo usporednu analizu ovih alata..
pentoksifilina
Sintetski derivat purina. Smanjuje količinu kalcijevih iona unutar stanica zbog inhibicije enzima fosfodiesteraze i povećanog cAMP. Blokira inhibitorne receptore adenozina u mozgu. Opuštajuće djeluje na periferne i moždane žile. Crvena krvna zrnca bolje su zasićena kisikom, krv brže cirkulira u vaskularnom krevetu.
Pentoksifilin je propisan za korekcija periferne cirkulacije, ateroskleroza, trofične lezije krvnih žila, nedovoljno opskrba krvlju u mozgu.
Pripravci su dostupni u obliku dražeja i tableta, retardnih oblika (s odgođenim otpuštanjem aktivne tvari), otopine u malim ampulama za parenteralnu primjenu. Pentoksifilin ruske i strane proizvodnje predstavljen je na domaćem tržištu.
vinpocetin
Esterski spoj dobiven iz vinkamin alkaloida. Mehanizam djelovanja sastoji se od kompleksa učinaka: inhibicije fosfodiesteraze, što dovodi do nakupljanja cAMP u stanicama, opuštanja krvnih žila i uklanjanja napadaja. Drugi učinak je kroz utjecaj tvari na krvne karakteristike. Crvena krvna zrnca gube sposobnost hvatanja nevezanog adenozina, razina potonjeg u krvi raste.
Glavni razlozi za propisivanje lijeka su cerebrovaskularne nesreće, arterijska okluzija, oštećenje sluha.
Pripravci su dostupni u obliku tableta, otopina u ampulama malog volumena za parenteralnu upotrebu. Na tržištu su proizvodi domaćih i stranih farmaceutskih proizvođača.
Opće karakteristike lijekova
- Opći mehanizam izloženosti. Smanjuje količinu kalcijevih iona unutar stanica zbog inhibicije enzima fosfodiesteraze i povećanog cAMP.
- Lijekovi dolaze u nekoliko oblika: tablete, što je pogodno za pacijente i ne zahtijeva prisustvo obučenog osoblja. parenteralne otopine koje se koriste za ublažavanje akutnih stanja.
- Isto vrijeme početka terapijskog učinka. Najveća koncentracija lijekova u krvi dostiže se: 60 minuta nakon uzimanja tableta. nakon 10-30 minuta u parenteralnim oblicima.
- Lijekovi se ne mogu uzimati istodobno s većim brojem skupina lijekova: hipotenzivna. lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav. Antiaritmik. antidijabetička sredstva, inzulin. antikoagulansi.
- Opće kontraindikacije: netolerancija aktivnog sastojka ili njegovih metabolita. moždano krvarenje. zatajenje jetre. trudnoća i dojenje. starost bolesnika je do 18 godina nema podataka o upotrebi lijekova u ovoj dobnoj skupini.
- Ovisnost o drogama. Razvija se u 6-8 tjedana, nakon tog vremena potrebno ih je otkazati za 4-6 tjedana ili povećati dozu. Standardni tijek liječenja ovim lijekovima je 1 - 1,5 mjeseci.
razlike
- Vinpocetin, osim općeg mehanizma s pentoksifilinom, ima i dodatne učinke koji poboljšavaju moždani krvotok. Poboljšava transport glukoze u moždano tkivo, zaobilazeći krvno-moždanu barijeru. Stimulira metabolizam serotonina i norepinefrina, djeluje antioksidativno, smanjuje viskoznost krvi, smanjuje vjerojatnost oštećenja crvenih krvnih zrnaca.
- Pentoksifilinski pripravci imaju produljene oblike, tj. maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon dužeg vremena od uobičajenih tableta. Zbog toga se lijek može uzimati jednom dnevno..
- Pentoksifilinski pripravci mogu se davati intraarterijski, što omogućava učinak na specifičnom zahvaćenom udu.
- Vinpocetinski pripravci dostupni su u "šok" dozi. Trgovački naziv obično ima prefiks "forte".
- Kršenja cerebralnog protoka krvi - glavna svrha vinpocetina. Pentoksifilin djeluje prvenstveno na perifernu cirkulaciju.
- kontraindikacije. Pentoksifilin ima opći popis kontraindikacija, osim općih: krvarenje očne mrežnice; kronično kardiovaskularno zatajenje; ulcerozne lezije želuca i dvanaesnika; predispozicija za krvarenje, nedavna operacija, veliki gubitak krvi; akutni oblik srčane ishemije; aritmija; arterioskleroza arterija, prirodna hipotenzija. Za vinpocetin postoje mnogo manje kontraindikacija: ishemija, teške aritmije.
- Nuspojave. Primjena pentoksifilinskih pripravaka očituje se u gotovo svim organima: glavobolja, poremećaji vida; tahikardija, aritmija, hipotenzija, smanjenje bijelih krvnih zrnaca, trombocitopenija; oslabljen apetit, letargija crijeva, povećana aktivnost jetrenih enzima; ispiranje gornjeg dijela tijela, oticanje; osip od koprive, anafilaktički šok; osjećaj punog želuca, mučnina, proljev. Za vinpocetinske pripravke popis često pojavljenih neželjenih učinaka mnogo je manji: leukopenija, trombocitopenija; hiperkolesterolemije; glavobolja; hipotenzija; nelagoda u trbuhu, mučnina.
Racionalnost imenovanja
pentoksifilina
Tvar izaziva glikemiju, pa je za dijabetičare potrebna prilagodba doze i kontinuirano nadziranje krvnih slika. Beskorisno je propisivati lijek pacijentima koji puše, kao njegova terapijska aktivnost će biti smanjena ili će biti potrebno povećanje doze, što će dovesti do povećanih nuspojava.
Pentoksifilin ima retardirane oblike. Omogućuju postupno otpuštanje aktivne tvari..
Pentoksifilin je kontraindiciran ljudima nakon opsežnih operacija i općenito sklonih krvarenjima.
vinpocetin
Tvar je kemijski nespojiva:
- S heparinom - zabranjeno im je davanje u jednoj injekciji, ali istodobno liječenje ovim sredstvima je dopušteno.
- Sa infuzijskim otopinama aminokiselina.
Za učinkovitost vinpocetina potrebni su elastični zidovi arterija mozga i prisutnost spazma. Liječenje vinpocetinom za osobe starije od 50 godina beskorisno je, jer elastičnost vaskularnih zidova mnogo je niža od one na koju lijek može utjecati. Velika je vjerojatnost pogoršanja.
Vinpocetin se ne smije propisivati pacijentima koji su nedavno pretrpjeli ozljedu glave. Imaju izraženu vegetovaskularnu distoniju. Stimuliranje dotoka krvi u vene lišene tonusa dovest će do njihove istezanja i bolne glavobolje, koju je moguće ukloniti samo otkazivanjem lijeka.
Ispravno odabrana osnovna terapija ključna je u liječenju cerebrovaskularnih nesreća. Lijekovi će pomoći pacijentima da vode normalan neovisan život, poboljšati njegovu kvalitetu i trajanje.
