Operacije danas nisu rijetkost. Naravno, još uvijek postoji velik sloj ljudi koji se ludo boje takvih medicinskih manipulacija, i nitko nije siguran od liječničkih pogrešaka, ali ponekad postoje situacije kada se osoba suoči s izborom: operacija ili smrt. A s obzirom da bi umiranje od upala slijepog crijeva bilo jako glupo, mnogi ljudi pristaju na operaciju. Osim toga, postoji čitav popis kozmetičkih i plastičnih operacija kojima ljudi s užitkom ne odlaze iz želje da poboljšaju svoje zdravlje ili se riješe smrtne opasnosti, već jednostavno da izgledaju bolje.
Drugim riječima, kirurgija je sada su rašireni. No, dolazeći kod liječnika, obični ljudi često ne razumiju koju od dvije mogućnosti za operaciju biraju: trbušnu ili laparoskopsku. Obje vrste imaju i svoje prednosti i nedostatke, pa ih je vrijedno razumjeti detaljnije..
Abdominalna kirurgija: opće informacije
Abdominalna kirurgija - ili, kako se još naziva, otvoreno, - Ovo je operacija u kojoj se radi rez na trbuhu. Karakterizira ga visoka invazivnost, ali to je najjednostavnija i najstarija verzija abdominalne kirurgije, osim toga pogodnija je za kirurga.
Laparoskopska kirurgija: opći podaci
Laparoskopija je vrsta operacije u kojoj se obavljaju nekoliko trbušnih punkcija a kroz njih se uvode dugi manipulatori. Kroz rez preko pupka, zauzvrat, umetnuta je kamera kroz koju kirurg može vidjeti svoje postupke. Karakterizira ga nizak morbiditet, ali znatno sporija reakcija liječnika u slučaju komplikacija.
Opći kriteriji
Taj pristup kroz inciziju (trbuh, koji se također naziva laparotomija), taj pristup manipulatorima kroz male otvore na pacijentovom trbuhu (laparoskopija) isključivo iz kirurških razloga. I taj i način pristupa usmjeren je na to da kirurg omogući svoj posao na najkvalitetniji način.
I to i ono ne otkazuje obvezno postoperativno razdoblje rehabilitacije pacijenta. I u tom i u tom slučaju organi se mogu ukloniti (ali s laparoskopskim pristupom postaje nekako teže ukloniti ih). Također, jedna se metoda može preliti u drugu: na primjer, postoje operacije u kojima je većina procesa laparoskopska, dok je konačna - laparotomija. Primjer takvih kirurških intervencija može biti hemikolektomija s desne strane, kada se ukloni polovica debelog crijeva (na primjer, s tumorskom bolešću).
Također, u slučaju komplikacija, kirurg se lako može prebaciti od laparoskopije do laparotomije (abdominalna operacija), jer ljepota zglobova i minimalna trauma gube u bitci s čimbenikom kao što je život pacijenta. Na primjer, to se može dogoditi u slučaju slučajnog oštećenja velike arterije..
Razlike i usporedba trbušne i laparoskopske kirurgije
Laparoskopija i abdominalna kirurgija slični su samo po tome što su obje operacije kirurške intervencije. U svojoj biti imaju velike razlike i postoje argumenti u korist jednog, a u korist drugog. Bez obzira na to, konačnu odluku o načinu pristupa mora donijeti liječnik, ali pacijent može izraziti svoje želje.
- trauma. Ma koliko kirurzi željeli, ali s pristupom šupljini rezom, zarastanje rana pacijenta odvija se mnogo sporije nego kod laparoskopije. To je uzrokovano i znatnom količinom štete tijekom same intervencije, te neusporedivo velikim brojem komplikacija. Postoji čitav popis operacija koje ostavljaju osobe s invaliditetom ako se ne provode kroz minimalno invazivni pristup (na primjer, bolje je ukloniti prostatu laparoskopski ili čak na robotskim uređajima da Vinci).
- obradivost. Laparoskopija je više tehnološka vrsta intervencije. Operacije jednostavnim algoritmom najbolje se izvode pomoću manipulatora.
- Kut gledanja. U ovom slučaju situacija je bolja kod abdominalne operacije. Kirurg ima priliku pregledati svaki kutak trbušne šupljine, dok je gledanje kroz fotoaparat-endoskop vrlo ograničeno. Iz tog razloga, kada pacijent s ozljedom trbuha bude primljen u bolnicu, podvrgnut će mu se laparotomiji u svakom slučaju: s „otvorenim“ trbuhom lakše je vidjeti i kontrolirati sve ozljede, dok se laparoskopijom to ne može primijetiti - preskočite.
- Jednostavnost izvršenja. Abdominalna kirurgija je jednostavnija, čak i ako bi kirurgova vještina svejedno trebala biti visoka. Samo učenje kako raditi na manipulatorima nevjerojatno je dug proces, a postoje ograničenja: na primjer, liječnik mora biti dobro upućen u virtualni prostor (poput video-igre), jer je nekima teško prilagoditi se takvoj vrsti posla. Dakle, ako ne postoji potpuna vjernost u nadležnosti dežurnog kirurga, bolje je dati prednost laparoskopiji.
- Visoka cijena materijala. Recite što volite, ali postoje niti (materijal za šivanje) za laparoskopiju koja koštaju više, kao i alati. Teže ih je sterilizirati, kraći su rok trajanja, a sve to zauzvrat čini operaciju skupljom. U nekim klinikama i bolnicama morate platiti laparoskopiju i puno plaćati: ne iz pohlepe liječnika, već jednostavno zato što treba platiti skupu opremu. Ne zaboravite na ogromne monitore, bez kojih liječnik neće moći navigirati u prostoru ako radi na manipulatorima. Endoskopi (kamere umetnute kroz rez u blizini pupka) također skupo koštaju.
- Vrijeme rada. Abdominalna operacija je lakša za izvođenje, pa je potrebno manje vremena, dok laparoskopija zahtijeva dugu koncentraciju i pažnju.
- Kozmetički učinak. Nakon laparoskopije ostaju sitne mrlje, a nakon laparotomije - ožiljci na cijelom trbuhu. Za mlade djevojke izbor je očigledan, dok to ljudi obično ne zanimaju.
Indikacije i zaključak
Konačna odluka o odabiru kirurškog pristupa je uvijek ostaje kod liječnika. Da, postoji čitav popis patologija u kojima su i abdominalna operacija i laparoskopija ekvivalentni: na primjer, apendektomija (uklanjanje upala slijepog crijeva). U svakom slučaju, razlike uopće nema, komplikacije su minimalne i tada pacijent može odabrati želi li platiti dodatni novac za tehnološku izvedbu.
Postoji obrnuta situacija: popisi operacija koje je potrebno izvesti na određeni način. Dakle, uklanjanje žučnog mjehura - kolecistektomija, - izvedena laparoskopski. To se zove zlatni standard, i abdominalna kirurgija za ovu intervenciju smatra se besmislicom i - trenutno - antikom.
Naravno, postoje indikacije za isključivo laparotomski pristup ("otvoren"). To su onkološke bolesti, na primjer, rak želuca, kao i ozljede trbušne šupljine (na primjer "odlomljena" slezina i rana nožem). U ovom slučaju, kirurg je dužan izvršiti potpunu reviziju organa (tj. Pregledati i dodirnuti ih sve) prije početka operacije, a to je jednostavno nemoguće učiniti manipulatorima.Drugim riječima, određuje se pristup i opseg operacije svrha same operacije i stanje pacijenta, isto tako vještine kirurga. Izbor se mora temeljiti na kombinaciji čimbenika, a ne vođen samo strahom da će dobiti veliki ožiljak.
